Аппарат елизарова на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Аппарат Илизарова представляет собой специальное приспособление, используемое в медицине. Его основная задача заключается в хирургической коррекции врожденных или приобретенных патологий костной ткани. Это устройство было разработано в 1952 году российским врачом Гавриилом Илизаровым. Несмотря на развитие медицины, аппарат до сих пор остается одним из наиболее эффективных способов лечения сложных случаев.

Аппарат Илизарова для фиксации костей

Строение конструкции

Аппарат, созданный Г. Илизаровым, является компрессионно-дистракционным устройством. Его особенность заключается в использовании чрескостного остеосинтеза: патологию устраняют путем жесткой фиксации кости с применением внешних штанг, спиц и других устройств.

Гавриил ИлизаровАппарат в классическом варианте представлял собой сборную конструкцию из стали. Кости фиксировали спицами скелетного вытяжения. Вокруг конечности располагались плоские обручи, соединенные между собой металлическими штангами. С помощью этого устройства спицы были надежно закреплены в нужном положении. Все детали аппарата выполнялись съемными, поэтому конструкцию можно было легко модифицировать для каждого пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Несмотря на высокую эффективность, у такой конструкции существовали недостатки. В их числе называли большие габариты и вес устройства. Эти характеристики вызывали неудобства при ношении. В связи с этим были предприняты попытки модернизации и усовершенствования конструкции. В современном аппарате сталь заменили на титан.

Вместо спиц для фиксации костей используют углепластиковые или титановые стержни. Кольца заменены на полукруглые или треугольные детали. Благодаря такому обновлению вес конструкции сократился, эксплуатационные возможности улучшились. Принцип действия устройства остался прежним.

Титановый сплав для аппарата Илизарова

Основные детали устройства

Основные опоры для фиксации представлены неразъемными кольцами, дугами и полукольцами. Кольца выпускают 11 размеров. Внутренний диаметр малых колец варьируется от 100 до 160 мм (шаг 10 мм). В списке колец с большим диаметром представлены размеры 180 мм, 200 мм, 220 мм и 240 мм. Эти детали применяют для фиксации костей нижних и верхних конечностей.

Полукольца соединяют между собой с помощью крепежных деталей (кронштейнов, планок, винтовой тяги). В комплекте присутствуют дуги 7 размеров. Различия состоят во внутреннем радиусе детали (80 мм–160 мм). Эти фиксирующие элементы применяют для проксимальных отделов конечностей (менее удаленных от туловища).

Конструкция аппарата

Дополнительные детали

В качестве дополнительных деталей выступают элементы крепления.

  1. Кронштейны с резьбовым отверстием, резьбовым хвостовиком. Эти элементы обладают разным количеством отверстий (от 2 до 4). С их помощью осуществляют натяжение и крепление спиц, создают шарнирные соединения, управляют положением осколков и отломков кости.
  2. Планки нескольких видов (радиусные, винтообразные и плоские). Эти детали эффективны при соединении опор и тяг, расположенных в разных плоскостях, при установке аппарата в проксимальных отделах кости.
  3. Балки с резьбовыми хвостовиками и без них. С их помощью удается закрепить основные внешние опоры, придать дополнительную жесткость конструкции, закрепить дистракционные стержни.
  4. Муфты и втулки резьбовые. Применяются такие детали для крепления дополнительных опор и для удлинения стержней.
  5. Шайбы нескольких видов. Их применяют для закрепления и коррекции спиц, установленных в разных плоскостях.
  6. Стержни. Эти детали бывают нескольких видов: телескопические, с непрерывной резьбой и резьбовые с пазом и отверстием.
  7. Спицы. Спицы являются главным связующим звеном между костью и внешней опорой. Диаметр этого приспособления может быть различным. Чаще всего врачи применяют спицы 1,5–1,8 мм. При необходимости усиления устройства возможно использование диаметра 2,0 мм. Для облегчения установки спицы имеют заостренный край.

Показания к применению

Главная цель установки данного аппарата состоит в фиксации костных отломков в нужном положении. Кроме того, возможно изменение положения части кости. Таким образом, собранная конструкция становится каркасом для поврежденной части тела.

Применять аппарат можно для:

  • правильного сращения кости при переломах (препятствует смещению);
  • удлинения ног;
  • устранения различных деформаций рук, ног, позвоночника и других частей тела.

Использование аппарата при переломах

При сложных переломах врачам не всегда удается сопоставить отломки. Кроме того, гипсовая повязка не всегда дает нужный уровень фиксации (под воздействием мышц небольшие осколки могут смещаться). В этих случаях конструкция Илизарова станет эффективным решением проблемы. Конечность оказывается надежно зафиксированной с помощью спиц.

Удлинение ног аппаратом Илизарова

К данному способу прибегают для устранения эстетических недостатков. Среди пациентов с такими проблемами присутствует большая часть людей с врожденными патологиями ног (например, одна нога длиннее другой). При использовании компрессионно–дистракционного устройства конечность со временем удается удлинить. Благодаря этому физический недостаток ликвидируется.

Патологии — еще одна причина установки данной конструкции. В списке диагнозов находится косолапость, искривление конечностей при рахите, после неудачно проведенных операций. Эффективен аппарат и при тяжелой степени сколиоза.

Выпрямление ног

Принцип действия

Сопоставление частей кости возможно благодаря фиксации спицами и надежному креплению к внешней основе. При этом врач получает возможность управлять положением фрагментов кости путем изменения положения рамы конструкции. Для достижения нужного результата следует использовать крепежные элементы. Их крутят в нужном направлении, изменяя расстояние между кольцами основы.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальное строение аппарата. Этому способствует широкий ассортимент деталей в комплекте.

Индивидуальная конструкция аппарата Илизарвоа

Процесс установки и снятия

Установка данного устройства — сложная процедура, поэтому проводят ее в амбулаторных условиях. Для проведения таких действий врач должен обладать высоким уровнем подготовки и опытом работы. Ход процедуры зависит от диагноза пациента и цели. Перед операцией пациенту дают общий наркоз или проводят анестезию костной ткани и мышц в месте установки аппарата.

При переломе костей действуют следующим образом. Выше перелома в кости сверлят отверстия для установки спиц. Спицы вставляют перпендикулярно кости. После этого их закрепляют на основном каркасе (полукольцах, кольцах или пластинах). Основных крепежных элементов в каждом случае может быть разное количество. Это зависит от сложности и локализации перелома (на руке, ноге, позвоночнике).

При необходимости удлинения конечности сначала устанавливают аппарат вышеописанным способом. После этого проводят рассечение костной ткани. Все части кости закрепляют в нужном положении с помощью спиц. Спустя 7 дней начинают процесс удлинения ног. На это потребуется 50–75 дней. За такой промежуток времени кость можно удлинить на 5 см. Длительность процедуры зависит от скорости роста костной ткани.

Установка аппарата

При искривлении конечностей сначала проводят иссечение кости. Такие операции часто проводятся на голени. Все части фиксируют спицами, приводят в нужное положение и крепят к внешней конструкции. Для выравнивания ног положение спиц корректируют ежедневно. Снимать устройство можно лишь после устранения патологической кривизны и правильного срастания кости. Нельзя заранее спрогнозировать, сколько носить такую конструкцию, это зависит от динамики лечения.

Снятие аппарата проводится в амбулаторных условиях. Анестезия для такой процедуры не обязательна, однако по просьбе пациента может использоваться наркоз. Ход работы:

  • если с обезболиванием снимают аппарат, то вводят наркоз;
  • снимают внешние опоры и крепежные элементы;
  • вынимают спицы;
  • антисептиком обрабатывают раны в местах установки спиц.

Фиксация аппарата Илизарова

Правильный уход

Сразу после установки аппарата многие пациенты жалуются на покраснение кожи и отек в месте вхождения спиц. В первое время эти симптомы допустимы. Для их устранения используют аппликации с раствором, содержащим равное количество дистиллированной воды и Димексида. В этой жидкости смачивают салфетку и накладывают на место отека. В большинстве случаев этого достаточно для облегчения состояния.

Если эти способы не помогают, сильно отекает нога, чувствуются боли и выделяется лимфа или гной, то требуется прием антибиотиков — их назначает врач.

Чехол для аппарата ИлизароваКомпрессионно-дистракционное устройство нуждается в регулярном уходе. Это необходимо для предупреждения попадания пыли и бактерий в ранки. Часто врачи советуют сшить специальный чехол, предотвращающий загрязнение конструкции.

Спицы до места соприкосновения с кожей ежедневно протирают спиртом, разбавленным водой. Салфетки для обработки меняют раз в 2 дня. Частоту процедуры рекомендует врач, так как на это влияет сложность перенесенной операции.

Недостатки и преимущества

Устройство обладает рядом преимуществ.

Ношение аппарата Илизарова

  1. Травмированная конечность срастается скорее, чем при использовании гипсовой повязки.
  2. Увеличивается точность сращения костных отломков.
  3. Сокращается количество несросшихся переломов.
  4. При использовании аппарата Илизарова на ногах пациент может передвигаться уже спустя несколько дней после операции. Это становится возможным благодаря равномерному распределению веса тела и поддержке каркаса. В результате мышцы ноги не атрофируются, как это часто бывает при ношении гипса.
  5. Такой способ лечения выступает альтернативой установке дорогих костных имплантатов.
  6. Снижается риск осложнений при условии правильного ухода.
  7. Такой способ лечения подходит даже для сложных случаев. Для таких пациентов аппарат, созданный Илизаровым, становится единственным способом избежать инвалидность. Убедиться в этом помогут фото до и после применения.

До и после установки аппарата Илизарова

При большом количестве достоинств данный аппарат обладает и несколькими недостатками.

  1. Габариты устройства мешают во время отдыха и сна.
  2. В течение нескольких недель после установки пациенту больно, присутствуют отечность, неприятные ощущения.
  3. Наличие риска воспаления костной ткани при сверлении кости и ношении устройства.
  4. После снятия аппарата на коже остаются небольшие рубцы.

Сократить количество недостатков поможет выполнение всех рекомендаций врача и ежедневная обработка конструкции.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема мумие при переломах
  • Бинтовая повязка Дезо
  • Перелом плечевой кости
  • Возникновение перелома шейки бедра
  • Лечение ложного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Причина болей под лопаткой в левой стороне сзади

Болит под левой лопаткой - возможные причиныБоль под левой лопаткой довольно частое явление. Она может свидетельствовать как об обычном переутомлении, растяжении мышц, так и о серьезном заболевании. Чтобы разобраться в причинах болевого синдрома под лопаткой в области спины слева, нужно вспомнить о рядом расположенных органах, что там находится.

  • Физиология
  • Опорно-двигательный аппарат: болезни
  • Кардиологическая патология
  • Бронхолегочные болезни
  • Болезни ЖКТ
  • Как поставить диагноз?

Физиология

Лопатка является плоской костью, в нашем организме она плотно прикреплена к ребрам задней грудной стенки. С ее помощью формируется пояс руки, также защищает органы грудной клетки. За костью, где есть пространство, располагаются межреберные промежутки, вдоль них проходят межреберные сосуды и нервы, которые укреплены мышцами и связками. Наряду с межреберными мышцами рядом с лопаткой находится мощный мышечный каркас. Мышцы спины и пояса руки крепятся благодаря этой кости.

Между костями лопатки располагается грудная часть позвоночника, от него тянутся межреберные нервы. Здесь находятся важные органы: левое легкое, сердце, желудок, селезенка, поджелудочная железа, аорта.

Исходя из вышеописанного, все причины боли, сконцентрированные под лопаткой слева, разделяются на две группы:

  1. Боли сзади под лопаткой и методы их леченияПоявившиеся в результате заболеваний опорно-двигательного аппарата, куда входят: грудной отдел позвоночника, мышцы спины, межреберные нервы, ребра, связки, суставы.
  2. Связанные с заболеваниями внутренних органов грудной и брюшной полости: патологии гастроэнтерологической, бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем.

Появившуюся боль в лопатке с левой стороны игнорировать нельзя, поскольку это может быть симптомом опасного состояния, когда жизнь может подвергнуться опасности, таковы инфаркт миокарда, прободная язва желудка, расслоение аневризмы грудной аорты и др.

Опорно-двигательный аппарат: болезни

Боль под лопаткой с левой стороны спины наиболее часто возникает по причине патологии опорно-двигательного аппарата. Среди них выделяются:

  1. Болезни грудного отдела позвоночника

Повреждения грудных позвонков из-за травмы, сколиоз, нарушение осанки, грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез, остеохондроз — вот основные заболевания, способные вызвать боли с левой стороны под лопаткой.

Эти пациенты испытывают постоянную боль в области спины, а также у них появляется болевой синдром под лопаткой слева двух видов. Патологические структуры раздражают левые грудные спинномозговые корешки, что провоцируют появление ноющей боли, отдающей в левую лопатку. Ее усиление возникает при глубоком вдохе, наклонах в леву строну, резком движении.

Болит сзади на спине в районе лопатокВторой вид боли появляется при резком сдавливании спинномозговых корешков. Это происходит во время неуклюжего и резкого движения, когда образовалась межпозвоночная грыжа, протрузия, при переломах грудных позвонков. Боль возникает резкая, стреляющая, она не дает возможности ни пошевелиться, ни вздохнуть. Этот синдром довольно трудно диагностировать из-за схожести с острыми «внутренними» болезнями, к примеру, язва, инфаркт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Плече-лопаточный периартрит

Это заболевание плечевого сустава, носит дегенеративно-воспалительный характер. Боль при нем возникает в плечевом суставе, а отдает в лопаточную область. Пациент может поднять руки только горизонтально, за голову завести их не получится по причине боли. Сопровождать движения может характерный хруст.

  1. Крыловидная лопатка

Или болезнь Шпренгеля. Она бывает врожденной или приобретенной. Второй случай возникает как следствие паралича трапециевидной, ромбовидной или передней зубчатой мышц. Причинами патологии являются перенесенные нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также повреждения периферических нервов, травмы в зоне надплечья. Ноющие боли преследуют пациента постоянно, усиливаются при подъеме рук вверх. Крыловидную лопатку легко диагностировать, поскольку при опоре руками стены появляется специфическое выпячивание кости.

  1. Межреберная невралгия

Эта патология встречается достаточно часто, у пациента болит под левой лопаткой сзади. Боль распространяется на одно ребро, ощущается онемение или покалывание вдоль пораженного участка, при наклоне влево усиливается. Некоторые случаи отмечены высыпанием и покраснением кожи вдоль воспаленного межреберного нерва.

  1. Заболевания мышц

Боли под лопаткой слева сзади могут явиться следствием заболевания с поражением мышц спины. Наиболее часто диагностируют миозиты и воспалительные процессы. В других случаях боль в мышцах появляется ввиду их растяжения после тяжелой физической нагрузки, а также удара в область лопатки.

  1. Онкопатология

На лопатке может образоваться опухоль доброкачественная, такими являются остеома и хондрома, а также злокачественная — остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома. Помимо боли появляется деформация задней стенки груди. Опухоли лопаток требуют удаление кости. Болезни встречаются крайне редко.

  1. Травмы

Боль по причине травмирования возникает чаще всего при падении на спину или в результате прямого удара в лопаточную зону. Болевой синдром острый, особенно в первые два часа после травмы. Затем усиливается при движениях, появляются отек и припухлость. Боль по причине травмы может появиться в результате перелома лопатки или ребер. Показана рентгенография.

  1. Остеомиелит и туберкулез лопатки

Почему болит спина в районе лопаток или немного вышеГнойное поражение костной ткани лопатки встречается крайне нечасто, в основном при огнестрельных или ножевых ранениях. Остеомиелит кроме болей и гнойной раны выражается в нарушении общего состояния пациента с повышением температуры.

Туберкулез лопатки — это редкое заболевание. Обычно поражается тело лопатки и акромиальный отросток.

Кардиологическая патология

По распространенности занимает второе место среди причин болезненных ощущений под лопаткой с левой стороны.

Под левую лопатку может отдавать боль от стенокардии и инфаркта. Приступ застает врасплох, болевой синдром можно охарактеризовать как жгучий и давящий. Спровоцировать боль может физическая работа, эмоциональный стресс. Возникает в груди, отражается под левой лопаткой, в левой руке, нижней челюсти с левой стороны. Может появиться страх летального исхода и одышка.

Приступ купирует нитроглицерин или его аналоги, время действия до 15 минут. Если боль не уходит более 30 минут, а таблетки бессильны, значит, вероятнее всего, у человека уже инфаркт, а не приступ стенокардии.

Иногда боль по кардиологической причине может быть нетипичной, так, боль в груди не наблюдается, а немеет рука и присутствует жжение под левой лопаткой и покалывание.

Болит спина - возможные причиныОпасным состоянием может стать расслоение аневризмы грудной аорты. Боль очень своеобразна — она мигрирует сверху вниз. Источником боли является грудь, затем она постепенно движется в межлопаточную область, под лопатку слева и в поясницу. Это состояние опасное, может привести к разрыву аорты и внутреннему кровотечению, при котором наступает летальный исход.

Симптомом нарушения состояния может служить резкое падение артериального давления.

При следующих кардиологических патологиях боль в лопатке также имеет место:

  • Бактериальный эндокардит.
  • Фибринозный и выпотной перикардит.
  • Миокардит.

Бронхолегочные болезни

Боли с левой стороны под лопаткой могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • Пневмонией.
  • Плевритом.
  • Абсцессом легочной ткани.

Симптомами патологии дыхательной системы являются кашель, одышка, хрипы в грудной клетке, боль при дыхании, повышение температуры. Диагноз устанавливается с помощь рентгенографии органов грудной клетки.

Болезни ЖКТ

Обычно боли слева под лопаткой вызываются острыми заболеваниями органов брюшной полости. Пациент нуждается в экстренной госпитализации и немедленной хирургической операции.

  • Прободная язва желудка — боль очень резкая и острая, можно охарактеризовать как удар ножом. Локализация под левой лопаткой означает, что в желудке язвы расположены высоко. Среди симптомов повышение температуры, патологическое напряжение мышц живота, иногда присутствует рвота. Диагноз ставится благодаря обзорной рентгенографии органов брюшной полости и фиброгастроскопии.
  • Болит спина слева - что это может бытьОстрый панкреатит — развитие боли наблюдается в эпигастрии и левом подреберье, характер ее опоясывающий с отражением в левую лопатку. Среди других симптомов: многократная рвота, метеоризм, диспепсия, повышение температуры тела.
  • Повреждения селезенки — после травматических повреждений в некоторых случаях развивается двухфазный разрыв селезенки. При этом ее разрыв с внутренним кровотечением возникает не сразу. Это объясняется тем, что паренхима органа может потерять целостность, а его капсула ее сохраняет. Под капсулой некоторое время происходит накопление крови, из-за чего пациент может чувствовать себя сносно, на опасность указывает только тупая боль под левой лопаткой или в левом подреберье. Но как только крови накапливается много, капсула рвется, вызывая активное внутреннее кровотечение.

Как поставить диагноз?

Точный диагноз можно поставить только после дополнительного обследования. В такую программу входит достаточно исследований, их выбирает врач в зависимости от его подозрений на какую-либо болезнь.

Применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенографию грудного отдела позвоночника, иногда КТ или МРТ.
  • Рентгенографическое обследование органов грудной полости и брюшной.
  • Ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
  • Ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца.
  • Фиброгастродуоденоскопию.
  • Лабораторные исследования.

Если у вас появилась боль под левой лопаткой и она беспокоит систематически, при этом не наблюдается очевидных факторов ее появления, тогда в обязательном порядке необходимо обратиться к специалисту. Нужно пройти все необходимые обследования для выяснения причины болевого синдрома, поскольку только тогда можно поставить диагноз и приступить к эффективному лечению недуга, вызвавшего его появление.

Добавить комментарий