Что такое дегенеративно дистрофические изменения грудного позвоночника

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее преимущественно в пожилом возрасте. Частота распространенности болезни по статистике – 40-90 процентов. Несмотря на то что патология выявляется в основном у пожилых людей, развиваться она может начать уже в детском и подростковом возрасте.

остеохондроз грудного отдела позвоночника

Как развивается болезнь

Грудной остеохондроз развивается в несколько этапов. Понимание патологических механизмов протекания данного недуга обуславливает правильное лечение. Рассмотрим основные этапы течения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника.

На первоначальной стадии дегенеративных изменений позвоночника появляется незначительное снижение высоты межпозвонковых дисков. Возникают небольшие расщелины в фиброзном кольце межпозвонковых дисков. Наблюдается незначительное выпячивание диска за пределы анатомического сегмента позвоночника (вперед, назад, влево или вправо).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Тем не менее остеохондроз грудной клетки 1-й степени не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому в большинстве случаев протекает незаметно. При выполнении компьютерной томографии отмечается незначительное выпадение дисков – протрузия.

При 2-й степени патологии появляются болевые ощущения в позвоночнике в проекции патологических изменений. Обусловлены они раздражением нервных рецепторов мышечно-связочного аппарата. Мышцы и связки позвоночного столба обеспечивают крепкий мышечный корсет спины. Физиологически данные анатомические структуры направлены на удержание позвоночного столба в правильном положении.

Для предотвращения нестабильности позвонково-двигательного сегмента необходимо, чтобы мышцы с обеих сторон спины развивались симметрично. Иначе кроме искривления одной половины туловища возникает и нестабильность позвонков. Поскольку увеличивается их подвижность, повышается вероятность ущемления спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника через отверстия между двумя соседними позвонками.

2-я степень заболевания всегда сопровождается болевыми ощущениями, которые могут быть хроническими, острыми или приступообразными. Ухудшаются симптомы сдавлением нервов в толще мышечной ткани, находящейся в состоянии гипертонуса.

Грудной остеохондроз 3-й степени характеризуется морфологическими изменениями всех анатомических структур позвоночного сегмента. При нем наблюдаются следующие изменения:

  • протрУЗИи и грыжи межпозвонковых дисков;
  • воспаление и разрывы мышечно-связочных структур;
  • артрозы фасеточных суставов;
  • подвывихи и смещение позвонков.

Как развивается болезнь

Клинические симптомы 3-й стадии дегенеративно-дистрофических расстройств в позвоночном столбе характеризуются многообразием. Кроме болезненных ощущений появляются следующие неврологические признаки:

  • потеря болевой и тактильной чувствительности по ходу ущемленного нерва;
  • вегетативные расстройства с патологией дыхания и кровообращения;
  • многочисленные артрозы межпозвонковых сочленений;
  • сопутствующие изменения органов грудной клетки при сдавлении нервов.

Вышеописанные симптомы наблюдаются при снижении 2/3 высоты межпозвонковой щели. Величина просвета оценивается по снимку при выполнении рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.

4-я степень дегенерации позвоночника характеризуется нитевидным сужением щели между позвонками, развитием компенсаторных механизмов для снижения нагрузки на позвоночную ось при действии статических и динамических нагрузок. На рентгенограмме грудного отдела в двух проекциях, выполненной на 4-й стадии заболевания, можно проследить формирование костных остеофитов и обызвествление мышечно-связочного апоневроза мягких тканей.

Организм при данном состоянии пытается предотвратить травматизацию анатомических структур. Для этого некоторые позвонки могут срастаться между собой с развитием спондилеза. Тем не менее сужение межпозвонковой щели сопровождается значительным выпадением диска. Состояние приводит к сужению спинного мозга и выраженной компресссии нервных корешков.

Результатом патологии является развитие прострелов (люмбаго), полной или частичной обездвиженности нижних конечностей (парезы и параличи).

Для прогрессирования каждой стадии заболевания необходимы не только причины, но и генетические механизмы для развития специфических изменений в мягких тканях. Генетикой можно объяснить различные клинические симптомы заболевания.

При одной и той же клинической степени заболевания внешние признаки и проявления патологии у разных пациентов отличаются. Такой факт объясняется не только различным болевым порогом, но и отличными причинами заболевания.

Теории возникновения дегенеративно-дистрофических изменений

Причины дистрофическо-дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника у каждого пациента отличаются. Однако для понимания механизмов лечения заболевания следует подробно рассмотреть теории возникновения недуга.

Наследственность

Наследственность обуславливается нарушением кальциево-фосфорного обмена и системы кровоснабжения, а также особенностями патологических реакций. Устранить генетические дефекты с помощью лекарственных средств невозможно, поэтому приходится бороться с патологией на протяжении всей жизни.

С особыми трудностями сталкиваются люди, которые имеют наследственную предрасположенность к слабости костно-суставной системы. У них патологические нарушения наблюдаются уже в детстве с рахита (нарушение усвоения кальция в костях при недостатке витамина Д). С годами появляются различные типы искривлений позвоночного столба – кифоз, сколиоз, кифосколиоз.

В пожилом возрасте при наследственных дефектах фосфорно-кальциевого обмена в мягких тканях позвоночного столба появляются костные разрастания (остеофиты). Межпозвонковые диски уменьшаются в размерах.

Что такое «соли»

Костные остеофиты (по народному «соли») – вторая причина дегенеративных позвоночных изменений. Если пациенты с данным недугом выполняют рентгенографию в прямой и боковой проекциях, можно отметить специфические изменения:

  • «крючки»;
  • «наросты»;
  • «остеофиты».

При движении больного сустава отмечается скрип, хруст и другие звуки. Если пациент жалуется на хруст, врач предполагает остеохондроз. Следует заметить, что не существует специфического лечения, которое позволит избавиться от данных симптомов.

Дегенерация диска – самая распространенная причина

Дегенерация диска возникает вследствие нарушения поступления химических веществ и патологии микроциркуляции в позвоночном сегменте. На этом фоне быстро развивается остеохондроз грудной клетки.

Межпозвонковый диск не имеет собственной сосудистой сети. Он получает кровоснабжение из близлежащих позвонков. При дегенеративно-дистрофических изменениях анатомические структуры имеют слабое капиллярное кровоснабжение. Вследствие этого диффУЗИя питательных компонентов затруднена. Из-за таких патогенетических дефектов с течением времени возникает обезвоживание и микротравмирование хрящевой ткани.

На начальных стадиях данной патологии устанавливается диагноз протрузия. При нем на рентгенограммах наблюдается незначительное выпадение диска в спинномозговой канал. Клинические симптомы болезни проявляются лишь коликообразными болями, которые усиливаются при поворотах туловища, физических движениях и наклонах вперед.

Остеохондроз грудной клетки (но не остеохондроз грудины, как говорят в народе) 1-й степени – начальная стадия дегенерации. Если она прогрессирует, с течением времени формируется межпозвонковая грыжа. При ней диск выпадает за пределы анатомического сегмента позвоночника, что провоцирует болевой синдром.

При сильном ущемлении нервных корешков возникает люмбаго – резкая боль с ограничением подвижности позвоночной оси.

Основные принципы лечения

Основные принципы лечения

Лечение грудного остеохондроза базируется на следующих принципах:

  • на начальных этапах заболевания избавиться от патологии можно путем коррекции осанки;
  • малейшие вторичные симптомы заболевания требуют консервативной коррекции;
  • только комбинированными процедурами в течение длительного и последовательного курса можно добиться улучшения состояния;
  • при выраженных изменениях в позвоночнике может помочь только хирургическое лечение.

Необходимо понимать, что человеческий организм – самоорганизованная структура. В ней каждое отдельное звено зависит от состояния связных механизмов. Очевидно, что ущемление нервных волокон между позвонками отражается на функционировании всех внутренних органов.

Как полностью избавиться от болезни

Симптомы грудного остеохондроза можно устранить полностью, но в большинстве случаев нельзя ликвидировать причины заболевания. Тем не менее, если человек не чувствует боль, его состояние улучшается.

Комбинированное лечение позволяет полностью устранить признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Оно включает следующие процедуры:

  • нормализация рациона питания;
  • организация оптимального режима труда и отдыха;
  • применение медикаментозных средств;
  • ношение ортопедического корсета;
  • сон на правильной постели не менее 8 часов;
  • нормализация работы внутренних органов;
  • устранение подвывихов позвонков с помощью мануальной терапии;
  • вытяжение;
  • укрепление мышечного каркаса спины лечебной физкультурой;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • прием кальция и витамина Д.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является компенсаторной реакцией в ответ на нарушение осанки при длительном сидении за компьютером. В такой ситуации одновременно с ним у подростка можно наблюдать смещение позвоночной оси вправо или влево (сколиоз).

Медикаментозное лечение

Как лечить грудной остеохондроз таблетками:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – базисная терапия патологии. Они назначаются при всех видах болей в проекции позвоночника. Длительные курсы лечения НПВС противопоказаны, так как данные препараты нарушают образование слизи в кишечнике и провоцируют развитие язвенной болезни;
  • миорелаксанты – препараты для расслабления скелетной мускулатуры. Их применение рационально при ущемлении нервов в толще мышцы;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в периферических капиллярах;
  • симптоматические средства для лечения вторичных симптомов.

Вышеописанные лечебные процедуры применяются в комплексе или по отдельности. Тактику и схему терапии заболевания подбирает врач у каждого пациента индивидуально.

Комбинированные методики

Как полностью избавиться от болезни

Решая, как вылечить грудной остеохондроз, врач подбирает оптимальную тактику с использованием нескольких лечебных процедур.

Какие комбинированные методы для лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника существуют:

  • вакуумная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фармакопунктура;
  • сухое вытяжение;
  • электростимуляция;
  • электрофорез.

В среднем физиотерапевтический курс лечения заболевания не превышает 15 процедур. Для ликвидации боли будет достаточно 3 сеансов. Лечебный эффект достигается тем быстрее, чем раньше начата терапия болезни.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическая диагностика позволяет обнаружить остеохондроз грудного отдела на ранних стадиях. С помощью обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях можно не только установить диагноз, но и своевременно начать лечить патологию.

Суть обзорной рентгенографии заключается в получении на рентгенограмме отдельных сегментов. Дополнительную информацию предоставляет прицельная рентгенография. С ее помощью можно подробно изучить анатомическую структуру болезни. Если классическое рентгеновское обследование не приносит нужной диагностической информации, оно дополняется другими методами:

  1. миелография;
  2. компьютерная томография;
  3. магнитно-резонансная томография.

Миелография – метод исследования спинного мозга с помощью введения контрастного вещества в подпаутинное пространство. С его помощью можно выявить участки сужения спинного мозга, которые могут стать причиной парезов и параличей.

Следует понимать, что миелография является сложной процедурой, которая выполняется только при подозрении на сужение спинного мозга. Она позволяет изучить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Информация позволяет врачу не только определить тактику лечения, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Компьютерная томография характеризуется высокой радиационной нагрузкой на человека, поэтому применяется в редких случаях.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, который не относится к ряду рентгеновских. Он основан на регистрации радиочастот, которые испускают молекулы водорода под влиянием магнитного поля.

В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что остеохондроз грудины – народное определение болезни. Оно подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения в мягких тканях вдоль позвоночного столба.

Чтобы вылечить грудной остеохондроз, следует составить оптимальные схемы на основе вышеописанных процедур. Это задача врача. При обнаружении малейших признаков патологии позвоночника незамедлительно обращайтесь к специалисту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Что происходит с позвоночником при разных заболеванияхУ многих людей, чей возраст перевалил за 30 лет, часто диагностируют нарушения опорно-двигательного аппарата. И наиболее распространенными среди них являются дегенеративные изменения позвоночника, которые представляют большую опасность для здоровья, поскольку из-за них человек может лишиться трудоспособности или стать инвалидом.

  • Что собой представляет дистрофия позвоночника?
  • Причины развития
  • Генеративные изменения позвоночника: виды
  • Проблемы с шейным отделом
  • Патологическое состояние грудного отдела
  • Поясничный и крестцовый отдел
  • Диагностика
    • Методы диагностики
  • Лечение
    • Лечебная гимнастика
  • Профилактика
  • Заключение

Что собой представляет дистрофия позвоночника?

Болевой синдром — знакомое состояние для многих из нас, особенно если он возникает в области спины. Но часто этому симптому не придается должного значения, поскольку считается, что причина болей кроется в усталости, отложении солей и иных разнообразных причинах. Однако в действительности болевые симптомы возникают из-за ухудшения свойств и характеристик позвонков.

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями следует понимать необратимые аномалии обмена веществ костной ткани позвонков, а также ухудшение их эластичности и преждевременное старение. Иногда, когда дегенерация в шейном отделе развивается достаточно активно, наряду с болями у человека могут возникнуть серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Что относится к шейному отделу позвоночникаВ результате появления патологических изменений страдают различные отделы позвоночного столба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. По словам врачей, с этим должен смириться каждый человек, кто хочет передвигаться прямо. Но если грамотно распределять нагрузку, а также постоянно выполнять физические упражнения, то позвоночник сможет прослужить человеку гораздо больше.

Причины развития

Как считают специалисты, это состояние вызывает одна-единственная причина. Речь идет о неправильном распределении нагрузки, а происходит это вследствие особенностей профессиональной деятельности или привычного образа жизни. В ситуации, когда спинные мышцы начинают слабеть, главную причину этого следует искать в низкой подвижности в течение дня и отсутствии физических нагрузок.

Спровоцировать дегенеративные изменения в шейном отделе могут воспалительные процессы, развивающиеся в связках нервных окончаний и мышцах. К таким же результатам может привести перенесенная вирусная бактериальная патология. Помимо воспаления это состояние может вызвать межпозвоночная грыжа или сколиоз.

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения возникают вследствие воздействия следующих факторов:

  • Старение организма;
  • Нарушение кровеносных сосудов;
  • Изменение гормонального фона;
  • Все виды повреждений, включая ушибы и травмы;
  • Низкая физическая активность;
  • Наследственная предрасположенность.

Генеративные изменения позвоночника: виды

Происходящие в позвоночнике изменения могут приводить к различным заболеваниям, и чаще всего это оборачивается возникновением остеохондроза. Под этим заболеванием понимается дистрофический процесс, который приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска.

Боли в шее при движении головы - причины и лечениеЕсли своевременно не предпринять терапевтических мер в отношении дегенеративных изменений в шейном отделе, то впоследствии может возникнуть другое заболевание позвоночника — спондилоартроз. Эта болезнь отличается тем, что распространяется на все составные части позвоночного столба, включая связки, хрящи и поверхности позвонков. Неизбежным следствием развития подобной патологии шейного отдела является постепенное отмирание хрящевой ткани.

Дополнительным симптомом этого состояния является воспаление, появлению которого способствует попадание обломков хряща в синовиальную жидкость. В основном эта болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, но при этом аналогичные симптомы могут быть выявлены и у молодых людей.

Нарушения, возникающие в шейном отделе позвоночника, могут иметь различную форму проявления — межпозвоночная грыжа, соскальзывание позвонков, сужение канала.

Проблемы с шейным отделом

Шейный отдел позвоночника относится к участкам человеческого тела, которые постоянно подвергаются чрезмерным нагрузкам. Развитию его дистрофию способствует само строение позвонков, а также высокая концентрация артерий и нервных сплетений. Обычно достаточно незначительного нарушения, чтобы возникло сдавливание спинного мозга и позвоночной артерии, а это опасно развитием ишемии головного мозга.

Некоторые из пациентов могут иметь это патологическое состояние, но не догадываться об этом из-за отсутствия в течение продолжительного времени характерных симптомов. Но в определенный момент они начинают ощущать изменения в шейном отделе, на что указывает:

  • Появление болей, которые отдают в верхний отдел спины.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Повышенная утомляемость.
  • Напряжение мышц.

Дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника - как они проявляются?В результате чрезмерной нагрузки позвоночных сегментов в шейном отделе происходит блокада обменных процессов, а это чревато более серьезными последствиями, которые иногда могут приводить к развитию межпозвоночной грыжи и протрузии.

Сложнее всего лечить дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, которые проявили себя в форме грыжи. При отсутствии в течение долгого времени терапевтических мер возникшее образование начинает давить на нервные корешки и спинной мозг.

Патологическое состояние грудного отдела

Позвонки грудного отдела имеют ограниченный радиус движения, поэтому подвергаются дистрофии в очень редких случаях. Большинству пациентов ставится диагноз остеохондроз. На процесс протекания заболевания во многом влияет расположение нервных корешков, в результате симптомы этого заболевания могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

В большинстве случаев дегенеративные изменения в этом отделе происходят вследствие искривления позвоночника, а также получения повреждений. У многих пациентов отмечена в качестве причины наследственная патология, обусловленная нарушением питания хрящевой ткани, уменьшение объема кровотока.

Грудной отдел позвоночника - существующие патологииПроцесс воспаления хрящевой ткани неизбежно сопровождается следующими симптомами:

  • ноющая боль, которая обостряется во время ходьбы;
  • нарушение чувствительности в виде симптомов — онемение и покалывание;
  • проблемы в работе внутренних органов.

Поясничный и крестцовый отдел

Если обратиться к статистике, то в основном у больных выявляются дегенеративные изменения, которые затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Следует помнить, что именно поясница подвергается максимальной нагрузке, а потому это вызывает раннее старение костной и хрящевой ткани позвонков, а также замедление обменных процессов. Увеличивает риск развития этого заболевания низкая физическая активность.

Известно немало случаев, когда дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела обнаруживались у людей в возрасте 20 25 лет. В результате чрезмерного износа фиброзного кольца начинался развиваться воспалительный процесс, который приводил к раздражению нервных корешков. Характерным симптомом, указывающим на патологическое состояние, являются боли, часто отдающие в ягодичную мышцу и вызывающие напряженное состояние.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника - наглядная схемаБоль может носить постоянный или периодический характер. Чаще всего ее обнаруживают в пояснице. К этому симптому также может добавляться онемение пальцев на ногах, при длительном отсутствии лечения возникают проблемы в работе внутренних органов, находящихся в малом тазу. Аналогичные признаки можно наблюдать и при развитии межпозвоночной грыжи.

Повлиять с помощью доступных медицине методов лечения на дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела невозможно. Все, чего можно добиться с помощью терапевтических мероприятий — купировать боль, убрать воспаление и избежать ухудшения состояния.

Диагностика

Столкнувшись с первыми симптомами нарушения позвоночного столба, пациент должен своим первым действием обратиться за помощью к неврологу. После проведения обследования, сбора анамнеза больной будет направлен на прохождение дополнительного обследования.

Методы диагностики

Наилучшие результаты, позволяющие максимально точно определить любое нарушение в работе шейного отдела, обеспечивает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Среди современных способов медицинского обследования хорошо себя зарекомендовали КТ и МРТ. С их помощью можно выявлять необратимые изменения позвоночника на начальной стадии их возникновения. Менее популярным становится метод рентгенографии из-за того, что с его помощью можно диагностировать заболевание только на последней стадии.

Лечение

К сожалению, современная медицина не располагает методами, которые бы позволили ей эффективно бороться с нарушениями в шейном отделе позвоночнике. Поэтому больному остается рассчитывать на то, что предложенная врачом программа лечения поможет замедлить развитие патологии и убрать неприятные симптомы. В основе назначаемого специалистом лечения лежит прием препаратов-анальгетиков, прописываемых для купирования боли, и нестероидных противовоспалительных средств. Иногда назначают препараты местного действия — и главным образом гели и мази.

Хороших результатов по замедлению дегенеративно-дистрофических процессов можно добиться с помощью хондропротекторов. При правильном их использовании можно укрепить поврежденный позвонок и хрящевую ткань. Для снятия напряжения в мышцах рекомендуется принимать препараты из группы миорелаксантов. В дополнение к вышеперечисленным препаратам также полезно принимать витамины группы В. Их назначают в виде инъекций, а после устранения обострения принимают в виде таблеток.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы, которые держат позвоночник в правильном положении.Усилить лечебный эффект можно с помощью лечебной физкультуры, которая довольно быстро позволяет ослабить неприятные симптомы. Но нужно учесть, что составлять программу упражнений должен специалист-реабилитолог в индивидуальном порядке с учетом места возникновения болей. Следует не забывать и о питании: рацион должен быть также составлен особым образом с включением продуктов, содержащих желатин.

Рассматривать крайнюю меру — хирургическую операцию можно лишь при острой форме заболевания. Помимо того, что такой подход к решению проблемы серьезно травмирует организм, реабилитация после операции занимает немало времени и часто приводит к осложнениям.

Профилактика

В целях предупреждения рецидива заболевания необходимо регулярно проводить мероприятия по формированию и укреплению мышечного корсета. Главным образом этого можно добиться с помощью физических упражнений. Особое внимание нужно уделять весу — лишние килограммы создают необязательную нагрузку на позвоночник, поэтому с ними необходимо регулярно бороться.

Заключение

Занимаясь определенным видом деятельности, многие из нас мало уделяют внимания позвоночнику. Хотя если человек выполняет работу, которая сопровождается высокой нагрузкой на эту часть тела, то в скором времени у него могут возникнуть проблемы. Позвоночник рассчитан на определенный предел нагрузки, превышение которого может привести к появлению дегенеративно-дистрофических изменений.

Даже если часто устраивать отдых, то все равно это не спасет и не поможет избежать неприятных последствий в виде заболеваний, способных привести к болям или другим неприятным симптомам. Поэтому так важно правильно определять нагрузку и не выходить за ее рамки. Но если человек спохватился слишком поздно, и у него уже начали появляться периодические боли в области поясницы, то ему нужно как можно быстрее показаться специалисту, чтобы начать лечение. Обычно выявленное на начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Главное — правильно поставить диагноз и в точности следовать врачебным рекомендациям. Те же пациенты, которые, несмотря на частые боли, не предпринимают никаких мер по их устранению, могут довести себя до такого состояния, что им придется соглашаться на крайний вариант решения их проблемы — операцию. А это чревато различными осложнениями: помимо того, что придется проходить длительный период реабилитации, последствия операционного лечения дистрофических изменений позвоночника могут серьезно повлиять на качество жизни.

Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз  — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постменопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях — патология развивается практически у всех больных.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

  • 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
  • ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Добавить комментарий