Ортопедические приспособления при вальгусной деформации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины заболевания. Чем это опасно?
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика
  • Последствия и осложнения

Причины заболевания. Чем это опасно?

Этиологические причины вальгусного отклонения большого пальца стопы до сих пор до конца не изучены. Существует несколько теорий возникновения:

  • Вестиментарная теория. В середине 19 века считалось, что данной деформации подвержены только модели за счет использования модельной обуви на высоком каблуке, но при исследовании эту патологию находили и у мужчин, носивших обувь на плоской подошве.
  • Теория первичной слабости мышц – была опровергнута при детальном изучении проблемы.
  • Теория слабости связочного аппарата и недостаточность апоневроза подошвы – большинство ученых придерживается именно этой теории.

Вальгусная деформация

Существует ряд факторов, ведущих к дебюту данной патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги.
  2. Возрастные дистрофические изменения в связочно-суставном аппарате.
  3. Ношение обуви на каблуке более 5 см, зауженной к носку.
  4. Имеющиеся деформации скелета (сколиоз, вальгусная деформация бедренных и коленных суставов, плоскостопие).

Клинические проявления

В начале заболевания вальгусная деформация клинически себя никак не проявляет. Большинство женщин больше обеспокоены внешним видом стопы — становится заметным увеличение пястно-фалангового сустава и отклонение кнаружи первого пальца.

Как выглядит вальгусная деформация

Со временем возникает болезненность, сначала при ношении узкой обуви и длительной ходьбе, а позже боль начинает носить постоянный, ноющий характер.

За счет неправильного распределения веса конечность, между первым и вторым пальцем на подошве образуются натоптыши, второй палец поднят вверх, тяжело поддается разгибанию, формируются «молоткообразные» пальцы, что значительно затрудняет ходьбу. За счет ухудшения кровообращения и иннервации в переднем отделе стопы, развивается артроз и хронический бурсит.

Диагностика

  1. При объективном осмотре видна классическая деформация с вальгусным отклонением большого пальца, расширен дистальный отдел стопы. В проекции головки первой плюсневой кости имеются признаки бурсита – гиперемия и отек кожи, болезненность при пальпации.
  2. Рентгенография стопы в двух проекциях. В передней проекции определяется градус приведения большого пальца, распластанная стопа, состояние пястно-фалангового сустава, степень смещения сесамовидной кости, а в боковой проекции визуализируется и рассчитывается степень плоскостопия, которое очень часто возникает при вальгусном отклонении первого пальца стопы.
  3. Плантография. На отпечатке стопы, выполненной на бумаге, проводится линия через центр пятки и между четвертым и третьим пальцами, образно образуется наружный свод стопы, по которому и оценивается наличие уплощения стопы и ее степень. У данных пациентов чаще выявляется уплощенная стопа или плоскостопие I степени.

Рентгеновский снимок

Лечение и профилактика

В зависимости от тяжести процесса проводится консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение проводится на легкой стадии заболевания, применяются различные виды ортопедических стелек, которые подбираются индивидуально и приводят деформированный палец в нормальное положение, при этом стабилизируется и распределяется нагрузка на передний отдел конечности.

В детском и старческом возрасте используется поперечное бинтование дистального отдела конечности с прокладкой между первым и вторым пальцем. Для уменьшения болезненности применяются теплые ванночки с морской солью и содой, хороший результат дают радоновые ванны.

Для борьбы с бурситом используются местные противовоспалительные гели (Вольтарен, Диклоберл, Матарен), компрессы с Димексидом и Лидокаином, а при выраженной болезненности применяются новокаиновые блокады и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

Оперативное лечение возможно на любой стадии заболевания, проводится оно под местной анестезией, что сокращает список противопоказаний к операции.

На I стадии выполняется удаление костно-хрящевых разрастаний на внутреннем крае кости, при этом удается только уменьшить болезненность процесса, но не предупредить развитие деформации в дальнейшем.

При выраженном отклонении пальца с наличием плоскостопия проводится остеотомия у основания плюсневой кости первого пальца с использованием костного клинка, чтобы отклонить палец в нормальное положение, с помощью лавсановой ленты формируют подошвенную поперечную связку. После оперативного вмешательства, нога туго фиксируется бинтом на 4 недели, в течение года рекомендуется использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Последствия и осложнения

Осложнением процесса является развитие болезни Дейчлендера или «маршевой» стопы, которая характеризуется острой болью, за счет микротрещин в пястно-фаланговых суставах стопы и тендовагинита.

За счет постоянного воспалительного процесса и механического повреждения, существует риск развития злокачественных новообразований кости.

Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы: разновидности, как действуют

Стельки — ортопедические приспособления для стабилизации стопы при ходьбе, равномерного распределения нагрузок на суставы, предупреждения смещения ступни кнаружи или вовнутрь. Их использование наиболее актуально при вальгусной деформации, сопровождающейся искривлением оси стопы. Патология визуализируется в опущении переднего отдела, развороте пятки кнаружи.

Заболевание хорошо подается лечению консервативными методами при его выявлении в раннем детском возрасте. Форма и положение ступни корректируется массажем, специальной гимнастикой, ношением изготовленной на заказ обуви. Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы применяются в терапии детей. У взрослых процесс окостенения хрящевых тканей давно завершен, поэтому использование изделий показано для профилактики и устранения болезненных ощущений во время ходьбы.

Принцип действия ортопедических приспособлений

Применять стельки у взрослых целесообразно на начальной стадии патологии, когда деформация ступни выражена незначительно, а при движении возникает легкий дискомфорт. Ортопеды рекомендуют их постоянное ношение пожилым пациентам и старикам, у которых стопа смещается вовнутрь из-за ослабления связочно-сухожильного аппарата. Это позволяет:

  • предупредить дальнейшее искривление;
  • избежать хирургической операции.

Стельки при вальгусной деформации стопы служат своеобразным корсетом, фиксирующим ее в физиологически правильном положении. Это вкладыши в обычную обувь, изготавливаются из натуральных и синтетических материалов, имеют различную степень жесткости, нередко оснащены боковыми стенками. Ортопедические изделия рекомендованы для ношения пациентам, у которых выявлена вальгусная деформация большого пальца, но свод еще не начал проседать.

Использование вкладышей взрослыми обычно сочетается с курсовым приемом фармакологических препаратов: хондропротекторов, витаминов, микроэлементов. Для коррекции ступней детей, особенно до 5-6 лет, достаточно только вкладышей. Опорно-двигательный аппарат ребенка формируется, его основные анатомические структуры прочные, но достаточно эластичные, так как содержат много хрящевых тканей.

Использование стелек возвращает суставы в нормальное положение, обеспечивает их правильное дальнейшее формирование.

Виды ортопедических вкладышей

Выбор ортопедических стелек при вальгусной деформации делает врач. Он учитывает степень патологии и возможность безоперационной коррекции стоп. В аптеках и специализированных магазинах продаются различные модели ортопедических изделий:

  • лечебные. Предназначены для исправления уже деформированного свода. У них жесткая конструкция для полного обхвата ступни. При использовании такой модели все суставные элементы стабилизируются в одном положении. Это способствует правильному формированию хрящей у детей. Применение лечебных стелек рекомендовано взрослым пациентам только на начальной стадии заболевания;
  • профилактические. Ортопеды рекомендуют использовать такие модели при наличии предпосылок к вальгусной деформации. Спровоцировать искривление свода и внутренней поверхности подошвы ног могут эндокринные расстройства, лишний вес, несбалансированный рацион питания. Ношение профилактических изделий показано больным артритом суставов стопы или остеоартрозом тазобедренных, коленных, голеностопных суставов. Вкладыши предназначены для ежедневного применения с обувью на один размер больше обычной;
  • лечебно-профилактические. При изготовлении таких вкладышей используются натуральные материалы: эластичное полотно, кожа. Во время движения они слегка пружинят, производя массажный эффект, но фиксация стопы отсутствует. Стельки для коррекции положения большого пальца или профилактики его вальгусной деформации обычно охватывает только переднюю часть подошвы.

При выявлении патологии средней и высокой степени тяжести применение ортопедических изделий нецелесообразно. Для коррекции ступни проводится оперативное вмешательство. Хирург-ортопед подшивает связки и сухожилия в правильном положении, иссекает деформированные ткани, скрепляет кости винтами и шурупами. В период реабилитации пациентам показано ношение сначала лечебно-профилактических, а затем профилактических стелек.

Разновидности стелек для детей

Профилактические или корректирующие детские ортопедические стельки при вальгусной деформации подбираются по размерам стоп. Ребенок постоянно растет, поэтому раз в несколько месяцев производится замена изделий. Использование вкладышей помогает скорректировать ступни при вальгусе, косолапости, плоскостопии. Их ношение показано при дисплазии тазобедренного сустава, укорочении ноги, сколиозе. Все детские модели изготовлены из натуральной или качественной искусственной кожи, пробковых материалов. Приспособления для жесткой фиксации оснащены силиконовыми вставками, но только с внешней стороны. По международным стандартам внутренняя поверхность стелек, соприкасающаяся с кожей ребенка, должна выполняться из натуральных, «дышащих», гипоаллергенных материалов.

Модели для спортивных тренировок содержат большое количество силиконовых вставок в виде спиралей, пластин, колец. Их использование корректирует стопу, помогает избежать травм. В магазинах продаются также вкладыши, удобные для ношения в холодное время года. При их изготовлении применялись войлок и натуральная шерсть.

Перед приобретением вкладышей родителям необходимо посетить детского ортопеда вместе с ребенком. Он оценит состояние стопы и порекомендует подходящую модель. Какие правила необходимо соблюдать при выборе стелек для детей:

  • точное соответствие размеру обуви. Нельзя приобретать изделия с учетом будущего роста ноги;
  • наличие специальной выемки на заднике. Глубину впадины в области пятки должен определить ортопед;
  • супинатор расположен непосредственно под внутренним сводом ступни;
  • перекат оснащен бугорком, предупреждающим смешение стопы во время движения;
  • в конструкции поперечного свода присутствуют металлические подушечки.

Стельки при вальгусной деформации стопы у детей в задней части оснащены специальными клиньями. Первый расположен под пяткой с небольшим смещением вправо, второй находится спереди. Высоту и размер таких вставок определяет ортопед.

Использование неправильно подобранных стелек не скорректирует положение ступни и станет причиной аномального формирования хрящей. Поэтому консультация врача необходима. Например, для консервативной терапии плоскостопия применяются несколько видов ортопедических вкладышей: поперечные, продольные, комбинированные. Какие стельки нужны ребенку, может решить только ортопед после внешнего осмотра, изучения рентгенографических снимков.

Врачи рекомендуют при выраженной вальгусной деформации доверить изготовление вкладышей специалисту. Такие модели выполнены с учетом особенностей строения стопы ребенка, а их ношение становится почти 100% гарантией выздоровления. Минусом таких приспособлений — очень высокая цена.

По отзывам врачей, применение ортопедических стелек при вальгусной деформации результативно при правильном их выборе. Для коррекции стопы необходимо ежедневное использование в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Вкладыши в обувь должны производить лечебный эффект, быть удобными в носке.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Плосковальгусная стопа является сопровождающим симптомом при обнаружении рахита, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно отмечала, что причиной заболевания может быть чрезмерное желание родителей как можно раньше научить ребенка ходить. Из-за высокой нагрузки на ноги развивается искривление, так как мышцы до 1 года условно считаются неполноценными, то есть не способными выполнять их основные функции. И не нужно забывать про выбор детской обуви — далеко не вся она сертифицирована, поэтому теоретически может вызывать дистрофию стоп.

Детей рекомендуется учить вставать самостоятельно на ноги только после рекомендации врачей. Те, в свою очередь, проверяют мышечный тонус при физической нагрузке ребенка, функционирование связок пальцев стопы. Если существует риск развития плосковальгусного синдрома, то малыш будет наступать не полностью на стопу, а на ее внутренний край, по линии мышечной впадины.

Боль справа в грудной клетке: от чего возникает и как от нее избавиться. 

Почему в грудной клетке появляется тяжесть? О причинах читайте в этой статье. 

Как правильно лечить пузырчатку у детей?

Симптомы вальгусной деформации

Визуальные симптомы вальгусной деформации стопы обнаруживаются после того, как ребенок начинает ходить. Его стойка больше напоминает букву «Х», когда колени плотно прижимаются друг к другу, но при этом сами бедра не соприкасаются ни в одной точке. Со временем развивается шаркающая походка, а ребенок может жаловаться на тупую боль в нижних конечностях, в позвоночнике. Как показывают исследования, дети с вальгусной деформацией стоп значительно быстрее устают во время активных игр, физических нагрузок. Если заболевание перейдет в хроническую стадию (примерно через 3-5 лет), то походка ребенка станет шаркающей, возможно, с перекатом. В это время родителям рекомендуется обратить внимание на подошву обуви, которую носит малыш: она больше стерта с внутренней стороны, притом равномерно, а не только возле пятки и подушечек пальцев.

Симптомы вальгусной деформации

К чему может привести в будущем деформация стоп? К развитию таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, укорочение конечности, артроз, деформации костей таза. Последнее особенно опасно для девушек, так как может привести к осложнениям во время полового созревания.

Лечение патологии

Антивальгусная обувь — оптимальное решение при деформации стопы. Ее основная функция заключается в правильном распределении нагрузки на ноги, жесткой фиксации положения пальцев, пятки. Как правило, изготавливается такая обувь по стандартам ГОСТ, а сама конструкция имеет более жесткую форму. Ее часто армируют металлическими скобами и вставками в районе пятки, носка.

Детская ортопедическая обувь изготавливается под заказ, то есть после проведения предварительных замеров. При этом учитывается положение стопы, оси, лодыжек. Не сложные модели могут реализовываться и в обычных магазинах. Однако серийная обувь не подходит для устранения тяжелых и хронических деформаций. При таком раскладе следует обращаться в ортопедический центр, где модель будет разработана индивидуально. Срок изготовления займет от 5 до 15 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение патологии

Специализированная обувь имеет высокий охват ноги, за счет чего снижается чрезмерная нагрузка на икроножные мышцы.

С течением времени они восстанавливают свою начальную функцию, затем происходит выправление нормальной формы стоп. Как долго носится антивальгусная обувь? Это уже зависит от конкретного случая. В среднем обувь носится не менее 12 месяцев. Однако некоторым детям приходится постоянно носить ортопедические стельки или ботинки в течение 4-5 лет. Выводы по факту лечения делаются врачом.

Насколько эффективно поддается лечению вальгусная деформация? Точной статистики нет, однако, по уверениям врачей, от заболевания успешно избавляется порядка 98% пациентов, если своевременно обратиться за помощью. В остальных случаях используется хирургическая корректировка костей, то есть проводится операциия с целью выровнять искривленные суставы, стимулировать частично атрофированные мышцы. Но такой метод применяется крайне редко, а именно всего в 7% случаев развития хронической вальгусной деформации. Период восстановления после оперативного вмешательства длится до 2 лет.

При хирургическом устранении дефекта преимущественно используется метод пересадки сухожилий малой берцовой кости с дальнейшей корректировкой ее длины, высоты, положения. Позже это вызовет временный дискомфорт, поскольку ребенок физиологически не сможет удерживать стопу так, как это ему было удобно ранее. Однако уже через несколько месяцев стойка становится более уверенной, положение «Х» сокращается, уменьшается световой просвет между бедрами в положении стоя.

Лечение патологии фото

На начальных стадиях развития заболевания врачами также рекомендуется проведение иммобилизации конечностей при помощи гипсовых фиксаторов и повязок. Нелишними будут следующие процедуры:

  • ножные ванны (гидромассаж);
  • парафинотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • прогревание в горячих источниках;
  • электростимуляция мышц;
  • магнитотерапия;
  • ИРТ;
  • диадинамотерапия;
  • лечебное плавание.

Но все это является дополнением к использованию ортопедической обуви с жестким основанием.

Учтите, что при вальгусной установке стоп для ребенка противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, занятия физкультурой, беговыми, силовыми видами спорта. А в ежедневный рацион добавляется увеличенная порция белка, выступающего в качестве строительного материала живого организма, кальция, натрия, других микроэлементов.

Прохождение дополнительных процедур для лечения вальгусной деформации стоп

Прогноз и профилактические мероприятия

При вальгусной установке стоп косметический дефект может быть малозаметным, что предполагает определенные трудности при постановке диагноза. В таком случае педиатр назначает осмотр хирурга-ортопеда, а тот направит пациента на рентген для детального изучения скелета нижних конечностей, позвоночника. Из всего этого можно предположить, что самый эффективный способ профилактики вальгусной деформации — это своевременные консультации педиатра и ортопеда. Даже если в первый год жизни ребенка никаких искривлений не было замечено, это не означает, что в будущем они не проявятся. Врачи акцентируют внимание молодых родителей на том, что вплоть до пятого года жизни малыша существует очень высокий риск возникновения деформаций, так как мускулатура развивается до этого периода.

Должное внимание нужно уделять подбору обуви для ребенка. В этих случаях отлично подойдут и серийные ортопедические модели, если их подобрать правильно, по размеру. А вот дома малыш должен большую часть свободного времени проводить босиком. Даже при отсутствии явных признаков вальгусной деформации это предотвратит и развитие плоскостопия в будущем.

Учтите, что ортопедическая обувь для женщин и девочек несколько отличается от мужской. Во-первых, в ней более жесткая задняя часть стелек. Во-вторых, физическая нагрузка несколько смещена в сторону центра стопы. Это необходимо для правильного строения тазовых костей представительниц прекрасного пола, у которых организм физиологически еще с детства подготавливается к репродуктивной функции. Поэтому ортопедическая обувь различается для девочек и мальчиков. Об этом вам неоднократно скажет педиатр или хирург-ортопед при осмотре ребенка.

Широко для профилактики практикуется ношение ортопедической обуви с супинатором, функция которого — оптимальное размещение стопы, предотвращение накапливания избытка влаги в нижних конечностях, отеков.

Рекомендации при покупке ортопедической обуви

Обязательно консультируйтесь с врачом перед покупкой ортопедической обуви. У продавца и магазина проверьте сертификацию. На сайте Министерства здравоохранения можно уточнить по номеру лицензии, соблюдал ли медицинские нормы производитель. Все это отнимет у вас буквально 5-10 минут, однако предотвратит покупку некачественной обуви, от ношения которой не будет никакого положительного эффекта, а возможен вред здоровью.

Оптимальным вариантом является обращение к сертифицированным ортопедическим центрам, которые специализируются на лечении проблем с деятельностью опорно-двигательного аппарата. В них обязательно имеется отдел, отвечающий за изготовление специализированной обуви по индивидуальным параметрам. Ее конечная стоимость выше серийной, однако при этом соблюдаются все стандарты ГОСТ. К тому же вам как покупателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать, из каких материалов она будет изготовлена.

Условная классификация вальгуса

Врачи классифицируют вальгусную деформацию в зависимости от физиологической, а не визуальной симптоматики на несколько категорий:

  • гиперкоррекция;
  • паралитическая;
  • травматическая;
  • статическая;
  • врожденная (с ней врачам приходится встречаться чаще всего).

Однако методы лечения никоим образом не зависят от физиологии. Только при некоторых вариациях статической врожденной вальгусной стопы назначается ношение грубых металлических каркасов после достижения пациентом 4 лет.

Врожденная тяжелая форма вальгусных деформаций диагностируется практически сразу после рождения ребенка. На данный момент частота их выявления составляет порядка 1 на 10 тысяч. К сожалению, этиопатогенез до сих пор так и не был полноценно изучен. Врачи не могут сказать, что является основной причиной развития заболевания в тот период, когда малыш находится еще в утробе матери.

В качестве заключения стоит сказать лишь то, что положительный исход лечения вальгусной деформации стоп зависит от того, на каком этапе была диагностирована болезнь. Чем раньше, тем выше шанс избавиться от нее без каких-либо последствий. До 1 года рекомендуется провести 3 осмотра у хирурга-ортопеда, далее визиты осуществляются ежегодно, вплоть до того момента, как ребенок пойдет в школу.

Добавить комментарий