Особенности введения цитостатических препаратов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Любой сустав в организме человека – сложная анатомическая конструкция, которая располагается в плотной суставной капсуле. С внутренней стороны эта капсула покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Для нормального функционирования сустава достаточно 2–3 мл этой жидкости. Если происходит нехватка синовиальной жидкости или внутрисуставное вещество находится в избытке, то происходит нарушение в работе сустава, вызывающее приступы боли и сбой в двигательной активности человека. Чтобы восстановить ее объем, применяется протез синовиальной жидкости.

Эффективность препаратов для эндопротезирования

Сегодня эффективнейшими средствами для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов (классификация МКБ-10) считаются лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты (ГК) и ее производных. Чтобы ввести средство в пораженный сустав, необходимо иметь под рукой препараты и шприц.Протез синовиальной жидкости

Особенность этих препаратов заключается в том, что гиалуроновая кислота – один из основных компонентов хряща любого сустава. Поэтому лекарства, введенные через шприц, активируют образование собственной кислоты. Благодаря этому нормализуется количество жидкости, улучшается работа сустава, уменьшается трение суставных поверхностей и укрепляется хрящевая ткань.

Внутрисуставное введение препаратов обязательно должно проводиться в специализированном заведении или на дому, но под пристальным присмотром специалистов. После обработки кожи антисептиками необходимо сделать анестезию (общую или местную, в зависимости от ситуации). Затем берется шприц с тонкой иглой и вводятся необходимые препараты. Только при условии соблюдения технологии проведения процедуры эндопротез приживется и в дальнейшем не возникнет осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Как проводится процедура

Сама по себе процедура очень проста: в шприц набирается эндопротез и вводится в пораженный сустав. Но внутрисуставное введение препаратов может быть осуществлено при выполнении главного условия — отсутствия противопоказаний к процедуре. Кроме того, специалист обязан провести соответствующую подготовку для проведения инъекций:

  • подготовить стерильное оборудование (в т ч шприц);
  • обработать кожные покровы антисептиком;
  • подобрать анестезию с учетом особенностей организма.

Протез синовиальной жидкостиВнутрисуставное введение препарата должно проводиться и контролироваться высококвалифицированными ревматологами с применением аппарата для проведения ультразвукового исследования. Это не только гарантирует правильность проведения процедуры, но и даст возможность избежать врачебных ошибок.

Применение аппарата для ультразвука позволит:

  • проверить показания к проведению процедуры (к примеру, отсутствие опухолей и воспалений в пораженном суставе);
  • уточнить, под каким углом расположить шприц и как глубоко вводить иглу, учитывая анатомические особенности строения конкретного сустава;
  • максимально точно определить положение иглы в суставной полости;
  • контролировать, правильно ли вводится эндопротез;
  • избежать возможных осложнений после эндопротезирования (нарушение синовиальной капсулы, нервных окончаний, связок и сухожилий).

Какой препарат для инъекции выбрать?

На современном фармакологическом рынке представлены самые разные протезы синовиальной жидкости. Для того, чтобы правильно подобрать эндопротез, в первую очередь, необходимо пройти консультацию у врача-ревматолога, потому что только специалист в состоянии разработать оптимальную схему приема препарата (от 1 до 5 инъекций). При этом шприц для укола подбирается с учетом конкретного препарата (это может быть шприц номер 2, номер 5 и т д).Протез синовиальной жидкости

При выборе препарата ревматолог учитывает множество факторов — возраст, вес, уровень сужения щели сустава, состояние пораженного сустава, диагноз, сопутствующие заболевания, а также прежний опыт использования эндопротезов и проч.

И также для некоторых пациентов имеет значение стоимость полного курса лечения, потому что не каждый больной человек может позволить себе приобрести дорогостоящий эндопротез.

Показания и противопоказания к процедуре

Прежде чем осуществлять процедуру, требуется провести обследование, чтобы подтвердить наличие показаний, таких, как:

  • первичный или вторичный гонартроз (заболевание, возникшее на фоне ортопедических патологий после удаления мениска или другой травмы);
  • механический ритм болевого синдрома (приступы боли в пораженном суставе чаще всего возникают во время нагрузок или вечером по окончании нагрузок);
  • отсутствие синовиальной жидкости (отсутствие гипертермии и выпота в полости сустава) и проч.

Главным противопоказанием для проведения инъекции является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Именно поэтому перед назначением того или иного препарата рекомендуется проводить аллергопробы, которые позволяют подобрать оптимальный вариант.Протез синовиальной жидкости

Существуют также и другие противопоказания к процедуре:

  • механические повреждения кожных покровов в зоне инъекции (ссадины, ожоги, порезы и т д);
  • воспаления в области введения препарата;
  • инфекции суставных полостей;
  • застои жидкостей в сосудах и тканях на пораженном участке;
  • синовит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.

Следует отметить, что в процессе лечения медикаментами, которые относятся к группе протезов синовиальной жидкости, требуется учитывать очень важный факт. Если при разработке схемы лечения был назначен препарат, содержащий гиалуронат натрия, то ни в коем случае нельзя делать уколы других препаратов.

Нарушение этого условия может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям.

Дозировка и побочные эффекты

Все медикаменты, в составе которых есть ГК, отлично подходят для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и хорошо переносятся пациентами, практически не вызывая побочных эффектов. Возникновение побочных действий препаратов могут возникнуть при нарушении технологии проведения процедуры. К ним относятся, приступы боли, повышение температуры и жар, покраснение кожи, отечность и воспаление.лимфоузлы под коленом сзади

Почти все вышеперечисленные симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов после процедуры. При этом решение о продолжении лечения или о его прекращении должен принимать лечащий врач-ревматолог. Иногда у человека может появиться аллергия на препарат или его составляющие.

Как правило, все побочные эффекты возникают, если была нарушена технология проведения процедуры. К примеру, эндопротез попал не в синовиальную сумку, а в ее ткани, ткани суставов и даже кровь.

Количество уколов и дозировку каждого из них строго персонально определяет лечащий врач, учитывая, насколько тяжелое состояние пациента в том или ином случае. Полный курс лечения обычно состоит из нескольких инъекций.

Во избежание возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать стерильность, чтобы в сустав не попали инфекции или бактерии, и технику проведения инъекции. Обычно при лечении протезами синовиальной жидкости укол необходимо делать один раз в 5–7 дней. Полный курс оздоровления может состоять из 3–5 уколов, следовательно, он может продолжаться от 1 до 2 месяцев.

2016-11-01

С болями в шее знакомо большинство людей – практически 90% трудоспособного населения так или иначе сталкивались с подобной проблемой. Тому есть множество объяснений и одно из них – невралгия затылочного нерва. Почему она возникает, как проявляется, и что необходимо предпринимать для устранения патологии, квалифицированно ответит только врач.

Причины

К невралгии затылочного нерва могут привести как достаточно банальные причины, например, переохлаждение, длительный мышечный спазм из-за сидячей работы, стрессовые ситуации, так и более серьезные состояния. Последние в основном связаны с позвоночником и имеют совершенно различную природу: дегенеративно-дистрофическую, воспалительную, травматическую, метаболическую, опухолевую. Патологические процессы могут развиваться как на местном, так и на общеорганизменном уровне, провоцируя симптомы невралгии. К этому приводят следующие состояния:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Спондилоартроз.
  • Травматические повреждения.
  • Инфекции (менингит, миелит, энцефалит).
  • Поражение сосудов (эндартериит).
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Опухоли.

Невралгия шейного отдела характеризуется поражением нервов, образующих шейное сплетение: большого и малого затылочного, реже – большого ушного, кожного и надключичного. Как правило, это происходит вторично, из-за компрессии самого нерва, спинномозгового корешка или их воспаления. Но существуют ситуации, когда причину болевых ощущений установить не удается – тогда говорят об идиопатической или первичной невралгии.

Причины невралгии затылочного нерва достаточно разнообразны. Что спровоцировало ее появление – патология позвоночника или другие заболевания – предстоит выяснить врачу.

Симптомы

Затылочная невралгия имеет ярко выраженные симптомы, главным из которых выступает боль. Она связана с раздражением чувствительных волокон каким-либо патологическим процессом в области шеи или головы. При детализации жалоб выявляются следующие особенности боли:

  1. Жгучая, стреляющая или пульсирующая.
  2. Как правило, появляется внезапно.
  3. Одно- или двусторонняя.
  4. Беспокоит периодически или практически постоянно.
  5. Локализуется в шее, затылке, отдает в лобную зону, глаза, надплечье.
  6. Усиливается боль при поворотах и наклонах головы, чихании или кашле.

Это является основной причиной для обращения к врачу, но существуют и другие симптомы невралгии. При осмотре шея находится в вынужденном положении, облегчающем боль, присутствуют признаки защитного мышечного напряжения. Из-за раздражения нервных волокон повышаются все виды чувствительности – гиперестезия. Порой к коже невозможно прикоснуться без появления боли. Пациентам бывает сложно смотреть на яркий свет – это также провоцирует неприятные ощущения.

Отдельные симптомы невралгии затылочного нерва схожи с мигренью. Но при этом проблема боли кроется не в сосудах головы, а большей частью в позвоночнике.

Диагностика

mrt-sheinogo-otdela

После клинического осмотра врач назначает комплекс дополнительного обследования. При невралгии затылочного нерва наибольшее диагностическое значение имеют методы визуализационного контроля, которые могут выявить причину болевых ощущений. Важное значение имеют и лабораторные исследования, выявляющие нарушения в обменно-метаболических процессах и воспалительные изменения. Таким образом, в основном полагаются на результаты следующих процедур:

  • Биохимический анализ крови (ревмопробы, глюкоза, мочевая кислота, маркеры воспаления).
  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Инструментальные методы позволяют исследовать не только костные структуры, но и мягкие ткани. А послойное изображение дает возможность с большой точностью исследовать область шеи и головы. Может возникнуть необходимость в дополнительном проведении эхо- или реоэнцефалографии. Когда будут получены результаты, пациенту потребуется консультация невролога, вертебролога, а иногда – ревматолога, эндокринолога или инфекциониста.

Диагностическая программа при невралгии затылочного нерва зависит от врачебных предположений и клинической необходимости.

Лечение

Когда появляются такие симптомы, как боль в шее, пациенты хотят побыстрее от них избавиться. Но невралгия затылочного нерва требует комплексного подхода, который будет включать различные терапевтические аспекты. Прежде всего нужно постараться устранить причину боли, ведь в этом кроется настоящее лечение – не просто заглушить симптомы, а ликвидировать их источник. В этом также помогут средства, направленные на разрыв механизма формирования патологии. Точкой приложения должны стать мягкие ткани, нервы, позвоночник, обменные процессы в организме.

Медикаментозная терапия

2-1-1024x681

Лечение невралгии затылочного нерва начинают с медикаментозных средств. В современных условиях спектр препаратов настолько широк, что можно легко подобрать необходимое лекарство для каждого пациента. В большинстве случаев отдают предпочтение таким препаратам:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам, Дексалгин).
  2. Миорелаксанты (Толизор, Мидокалм, Толперил).
  3. Витамины (Витаксон, Нейромакс, Комплигам, Мильгамма).
  4. Противосудорожные (Финлепсин, Тегретол).

При острых симптомах выбирают инъекционный путь введения препаратов в стационарных условиях. Если беспокоят выраженные боли, то могут проводить блокады с гормонами (дипроспан, Кеналог, гидрокортизон) и местными анестетиками (Новокаин). Легкое воспаление затылочного нерва, перешедшее в фазу затухания, лечат местными препаратами в виде мази, геля или крема. Если заболевание развилось из-за таких заболеваний позвоночника, как межпозвонковая грыжа, остеохондроз или спондилоартроз, необходимо применение хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Артра).

Медикаментозная терапия невралгии затылочного нерва проводится только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарств недопустимо.

Физиотерапия

1410597162_lazer-pri-lechenii-osteohondroza

Бороться с болью помогают физические методы. Воздействуя на пораженную зону, они уменьшают выраженность воспаления, улучшают кровообращение и биохимические процессы в тканях. Чтобы невралгия шеи скорее перестала беспокоить, медикаментозное лечение можно дополнить следующими процедурами:

  • Электро- или фонофорез.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Методы физиотерапии не только уменьшают выраженность симптомов, но и улучшают общее состояние организма: повышается жизненный тонус, настроение и трудоспособность. Какие процедуры подойдут конкретному пациенту, решает врач на основании результатов обследования.

Массаж

Лечить воспаление затылочного нерва нужно с участием опытного массажиста. Благодаря такому методу терапии достигается расслабление спазмированных мышц, улучшается кровоток и нервная проводимость. Применяют массаж шеи и воротниковой зоны, который включает следующие элементы:

  • Поглаживание.
  • Растирание.
  • Разминание.
  • Валяние.
  • Надавливание.

Приступать к массажу можно лишь в тех случаях, когда ликвидированы острые симптомы невралгии, а до тех пор он противопоказан, поскольку может ухудшить ситуацию.

Народные средства

narodnye-sredstva

Благодаря своему мягкому и безопасному воздействию, методы народной медицины снискали популярность при многих заболеваниях. Невралгия затылочного нерва не является исключением. Кроме того, это удобно, поскольку в домашних условиях можно с помощью простых средств оптимизировать существующую терапию. Именно так – народные методы могут рассматриваться лишь в качестве дополнения к традиционному лечению невралгии. В противном случае должного эффекта не будет, а лишь потеряется время.

Не забывая проконсультироваться с врачом, можно воспользоваться такими методами народного лечения невралгии:

  1. Компрессы из натертого сырого картофеля, лука и соленого огурца на винном уксусе.
  2. Ушные капли из сока сырой свеклы.
  3. Ванна из настоя душицы, мяты и чабреца.
  4. Прием внутрь настоя травы прострела раскрытого.

Нельзя воспринимать народное лечение как панацею. Положительный результат можно получить лишь при его грамотном сочетании с другими мероприятиями традиционной терапии.

Хирургическое лечение

Онкохирургия

Если результат консервативного лечения недостаточен, то приходится прибегать к оперативным методикам. В основном используют микрохирургические техники, отличающиеся малой инвазивностью, низким риском побочных эффектов и быстрой реабилитацией. Чтобы избавить пациента от боли, выполняют декомпрессию корешков или нервов путем удаления патологических образований, расположенных в позвоночнике или мягких тканях шеи. Кроме того, могут проводить нейростимуляцию, когда через затылочные нервы пропускают слабые электрические импульсы, блокирующие появление боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При появлении подозрений на затылочную невралгию необходимо своевременно обращаться к специалисту. Врач назначит необходимое обследование, по результатам которого сформирует оптимальную лечебную программу. Выполнение всех рекомендаций станет залогом избавления от боли в шее и возврата к активной жизни.

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава.

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат

Дозировка (мг в сутки)

Кратность приема в день

Диклофенак 75 — 150 1 — 3
Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6
Кетопрофен 100 — 200 2 — 3
Напроксен 250 — 750 1 — 2
Пироксикам 20 — 40 1
Мелоксикам 7,5 1
Нимесулид 100 — 200 2
Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два  раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы  для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Добавить комментарий