Повреждение пкс коленного сустава мкб

Разрывы передней крестообразной связки: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кости колена соединены между собой капсульно-связочным механизмом. Разрыв передней крестообразной связки очень распространенная травма. Она диагностируется у спортсменов и молодых людей, активно занимающихся спортом. Повреждение происходит после бокового удара в колено, а также скручивания сустава при фиксированной голени. Это тяжелая патология, сопровождающаяся полным или частичным повреждением волокон.

Содержание статьи:
Причины и степени
Симптомы, первая помощь
Методы лечения
Восстановительный период

По международному классификатору болезней (мкб) травма имеет код S 83.5 и трактуется, как разрыв и растяжение передней крестообразной связки коленного сустава. При наличии такого повреждения парням дают отсрочку от службы в армии до полного восстановления конечности. Если же зафиксированы 3 или более вывиха колена в год, то это говорит о его не стабильности и возможности получить категорию «В» (ограничено годен).

Разрыв крестообразной связки (частичный или полный)

Такая травма возникает вследствие резкого ротационного движения в колене, при условии, что нога фиксирована. Повреждение получают не только на стадионе или спортзале, но и в быту, а также в зимнюю пору во время гололеда. Разрыв или надрыв крестообразной связки колена не редко диагностируют у детей. Ребенок во время активных игр часто падает и не всегда удачно. По причине не полностью укрепившегося капсульно-связочного механизма у детей происходит растяжение волокон, их трещины или надрыв.

травма колена

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Лечить такое повреждение нужно своевременно, чтобы не допустить дальнейшего травмирования связки (при микротрещинах волокон), а также для восстановления подвижности колена (надрыв, растяжение). Если передняя крестообразная коленная связка полностью разрушена, то требуется операция.

Анатомия связок колена

Колено – сложная конструкция в составе опорно-двигательного аппарата, состоящее из костей, покрытых гладким хрящом, разделенных мениском и объединенных суставной капсулой.  Анатомия связочного механизма колена:

  • внутренняя и внешняя коллатеральная связка;
  • собственная связка коленной чашечки;
  • задняя и передняя крестообразная коленная связка.

Крестообразные связки сустава колена состоят из соединительных волокон. По структуре они прочные и обеспечивают стабильное положение костей сустава, а также его подвижность в определенном направлении. Резкая смена амплитуды движения в суставе ведет к напряжению связок, а поскольку они достаточно прочные и минимально растягиваются, то происходит нарушение их целостности.

При этом повреждается передняя или задняя крестообразная связка коленного сустава, но ПКС более уязвима. По форме крепления связки образуют крест, поэтому их так называют. ПКС фиксирует колено и позволяет ему двигаться только вперед и внутрь. Связка снабжена множеством нервных волокон, а кровеносных сосудов в ней нет.

Причины травмы

Наиболее частой причиной повреждения являются спортивные ушибы. Кроме этого вызывать патологию может:

  • больрезкий прыжок;
  • внезапное сгибание;
  • резкая остановка после бега;
  • скручивание коленного сустава;
  • травма вследствие ДТП;
  • дегенеративное изменение в коленном суставе, повреждающее связки.

Женщины более подвержены такой патологии, чем мужчины. Это обусловлено гормональным состоянием женского организма.

Степени разрыва

Не всегда связка полностью разрушается. Существуют степени повреждения волокон:

  • микроразрыв;
  • частичное повреждение;
  • полный разрыв.

Первая стадия характеризуется наличием мелких трещин волокон связки. Клиника выражена слабо, двигательная функция не значительно ограничена. Ввиду отсутствия яркой симптоматики травме не придают особого значения. А зря. Любой ушиб колена должен квалифицированно лечиться.  Повторное микроповреждение волокон при отсутствии терапии приводит к лигаментозу – хроническому прогрессирующему заболеванию связок. Патология развивается вследствие длительного восстановления связок по причине отсутствия кровообращения в них. В ходе болезни происходит нарастание в местах крепления связок к костям хрящевой ткани, вместо соединительной.

Второй степени характерно надрыв связочных волокон. Это создает ограничение двигательной функции, более яркая клиническая картина. Если разволокнение достигает до половины волокон связки, то проводится без оперативное лечение. При повреждении более половины волокон проводится операция.

Третья степень – это разрушение волокон связки. При этом происходит полное нарушение движения в колене, не возможность опереться на ногу, сустав деформируется. При сгибании происходит патологическое выдвижение костей сустава вперед. Лечат такое нарушение только при помощи операции.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз может врач травматолог после осмотра поврежденной конечности больного. Очень важно знать причину, приведшую к травме. На основе этого можно судить, какие именно структуры колена травмированы. В процессе осмотра врач проверяет стабильность сустава. При разрыве ПКС присутствует симптом «выдвижного ящика». Доктор легонько проверяет подвижность сустава колена поврежденной ноги. Если движение в суставе большей амплитуды, чем в здоровой ноге, кроме этого кости сустава патологически, то можно говорить о травме передней связки колена.

Установить точный диагноз поможет:

  • МРТ коленного суставарентгенологический снимок;
  • УЗ исследование колена покажет состояние связок;
  • МРТ коленного сустава.

Рентген наименее информативный вид диагностики. Он не показывает разрыв связок, но по нему можно судить о состоянии костей и исключить перелом. Наиболее точную картину помогает установить МРТ. На снимке видно зону и степень повреждения волокон связок.

Классификация и симптомы

О степенях повреждения сказано выше. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении зависит от данной классификации.

1 степень. Боль не интенсивная, локализуется в месте повреждения, незначительная припухлость и гематома.

2 степень. Болевой синдром более интенсивный, особенно болеть будет при движении. Наблюдаются существенное ограничение амплитуды движения колена, большой отек и гематома. При надрыве связки развивается гемартроз.

3 степень. Полный разрыв связки сопровождается:

  • своеобразным хрустом;
  • травма коленарезкой болью во время ушиба;
  • болевой синдром усиливается при движении;
  • сильным отеком;
  • гемартроз;
  • изменение цвета кожи около сустава;
  • местная гипертермия.

Это наиболее опасна патология, которая может обозначать не только разрыв ПКС, но и повреждение других структур сустава.

Первая помощь

Очень важно сразу же после травмы оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение травмы и длительность периода реабилитации. Есть определенные принципы оказания доврачебной помощи:

  • создать неподвижность конечности;
  • положить холод к месту повреждения;
  • положить ногу на возвышенность;
  • дать выпить пациенту анальгетик.

До приезда врачей важно обездвижить коленный сустав, зафиксировать его при помощи тугой повязки или соорудить шину из подручных средств. Компресс со льдом уменьшит отечность и болевой синдром. Возвышенное положение ноги уменьшает прилив крови к месту повреждения.

Лечение

осмотр врачомПринцип лечения зависит от характера полученной травм, степени повреждения связок, а также состояния больного. Если при разрыве наблюдается нестабильность коленного сустава, то показано оперативное вмешательство. В других случаях проводят без оперативный метод терапии.

Консервативное лечение

К такому способу терапии прибегают в случае:

  • частичного нарушения целостности связки (при этом сустав стабилен);
  • полного разрыва волокон, но стабильность сустава сохраняется;
  • полного разрыва и нестабильности колена, но у лиц, склонных к гиподинамии (им это не мешает).

Коме этого, консервативное лечение показано людям преклонного возраста, а также детям, у которых еще не полностью сформировался связочный аппарат колена. Принципы терапии включают те же мероприятия, что и доврачебная. При необходимости (наличие гамартроза) проводят пункцию коленного сустава, удаляют жидкость и накладывают  гипсовую повязку. Также назначают прием медикаментов:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • витаминотерапия;
  • противовоспалительные.

По истечении месяца повязку снимают, делают повторный снимок сустава и приступают к реабилитации конечности, включающей массаж, лфк, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

оперативное вмешательство проводят в случае отсутствия положительного результата после консервативного лечения, а также для восстановления функциональной подвижности сустава в краткие сроки (для спортсменов). Производится пластика с использованием иных связок (надколенника, подколенные сухожилья, донорские) или синтетических материалов. При интралигаментарном разрыве с сильным разволокнением концов связки, а также по прошествии 2 недель после травмы, во время операции проводят дополнительное укрепление шва ПКС.

Центры в Москве, где проводятся операции:

  • хирургистационар ЦКБ РАН ул. Фотиевой,10;
  • КСМ Земляной вал,53;
  • Скандинавский центр здоровья ул. 2-я Кабельная, д.2, стр.26;
  • Медлюкс б-р.Сиреневый, д.32А.

Эти клиники получили от пациентов отзывы «хорошо» и «отлично».

Реабилитация

Восстановительный период зависит от степени повреждения и процедуры, которые должен выполнять больной расписываются врачом индивидуально. В первую неделю после травмы ограничивают нагрузку на поврежденную конечность, передвижение рекомендуют только при помощи костылей. Дальше больному назначают массаж и лфк.

После выполнения операции по реконструкции ПКС период реабилитации более продолжительный. В 1-е сутки сустав дренируется для оттока жидкости. На 2-3 сутки дренаж снимают, а ногу медленно сгибают-разгибают с помощью эластичной ленты. Ходить разрешено только на костылях с минимальной опорой на оперированную ногу. К месту операции прикладывают холодный компресс (5 раз по 20 мин) чтобы снять отек.

Со второй недели можно передвигаться на костылях по лестнице, при этом нагрузка на ногу не должна превышать 30%. Показаны компрессы с холодом после нагрузки на колено, а также магнитотерапия.

3-4 неделя – ходьба на костылях или с помощью трости.  Опираясь на ногу, давать не более 50% нагрузки.  Применяется холодный компресс после нагрузки, лимфодренирующий массаж, магнитотерпия, электростимуляция мышц.

Период реабилитации может длиться до полугода. На протяжении этого времени больному рекомендуют медленно увеличивать нагрузку на конечность, не делать резких ротационных движений, становиться на колено, не давать чрезмерную нагрузку на связку. Для защиты сустава врачи советуют носить функциональный ортез.

Физиотерапия

Это пассивный вид реабилитации, когда от пациента не требуется выполнения каких либо манипуляций. К данному виду восстановления относятся:

  • мaгнитoтepaпия коленаультразвук;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • водолечение;
  • аэротерапия;
  • массаж;
  • электрофорез.

Данный перечень процедур не полный и назначается врачом индивидуально каждому больному, зависимо от его состояния. Для предупреждения атрофии мышц доктор назначает электростимуляцию.

Также для снятия отечности доктор может порекомендовать в домашних условиях использовать народные методы:

  • компресс из натертого сырого картофеля;
  • измельченных и смешанных листьев алоэ и каланхоэ;
  • прикладывать на ночь свежие листья полыни;
  • растирать колено водочным настоем прополиса.

Данные процедуры уменьшат отек тканей, снизят болезненность.

ЛФК

Упражнения направлены на восстановление подвижности в поврежденном суставе, а также укрепления мышечно-связочного аппарата. Комплекс включает:

  • сгибательно-разгибательные упражнения;
  • выпрямление ног с упором на пятку (позиция лежа);
  • упражнения с элементами скольжения (по стене, полу);
  • подтягивание согнутых в колене ног к груди.

Комплекс разрабатывается доктором реабилитологом. Кроме этого пациенту рекомендуют занятия на тренажерах, плаванье. Это укрепляет мышцы, предупреждает их атрофию. Стоит отметить, что связки восстанавливаются долго, поэтому от больного требуется максимум усилий и систематического выполнения комплекса. Только в этом случае функциональная способность колена полностью восстановиться.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Повреждение колена происходит значительно чаще, чем травмирование иной зоны туловища человека. Группой риска являются спортсмены. Также случается травмирование коленного сустава в ситуациях на производстве и в быту. Самой распространенной локализацией травмирования становится крестообразная связка, причем, повреждение передней связки наблюдается чаще, нежели задней.

Стадии повреждения

На первой стадии диагностируются микроразрывы. Человека беспокоят проявления боли в колене, ограничиваются его движения, возникает отек. Наблюдается сохранение стабильности.Крестообразная связка коленного сустава

На второй стадии наблюдается частичное повреждение, а точнее, неполный разрыв. Признаки можно перепутать с проявлениями первой степени, но они более выражены.

На третьей стадии говорят о целостном разрыве. Человека беспокоят сильные боли, симптомы нестабильности колена. Возникает отек, кровоизлияние. Иногда отмечают ограничение всех движений человека.

Надрыв переднего отдела

Передняя и задняя связки сустава колена осуществляют функцию его стабилизации. Передняя и задняя связки расположены крестом во внутрисуставном пространстве, являясь соединением бедра и голени. Задача передней связки — предотвратить смещения голени вперед. Задача задней связки — предотвратить отведение голени назад.

Как правило, чтобы получить травму передней крестообразной связки сустава колена, не нужно прилагать много усилий. Наиболее подвержены такой травме, как повреждение передней крестообразной связки коленного сустава, спортсмены. Женщины более подвержены травматизмуМедицина выделяет случаи получения травмы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • движения с резкостью;
  • спотыкание;
  • удар;
  • падение;
  • дТП;
  • если имеется воспаление, которое вызвало травму связок.

В зоне риска находятся те люди, у которых наблюдается строение скелета с патологиями, женщины, ведь они более подвержены получению такого травмирования за счет гормональных особенностей организма.

Симптомы, сопровождающие повреждение передней крестообразной связки коленного сустава, являются следующими:

  • наличие болей, дискомфорта, которые были проявлены в момент травмирования, после него;
  • отечность и симптомы припухлости сустава;
  • хруст, проявляющийся в момент получения повреждения;
  • конечность становится нестабильной;Передняя и задняя связки сустава осуществляют функцию стабилизации
  • кровоизлияние;
  • повышенная местная температура тела.

Лечение надрыва переднего отдела

Лечение травмы передней крестообразной связки коленного сустава предполагает применение консервативных, хирургических методов. Лечение консервативным методом, которое необходимо при такой травме, как отрыв передней крестообразной связки колена, показано:

  1. Если имеется неполная травма в переднем отделе, а также наблюдается нестабильность коленного сустава.
  2. Если диагностируется полная травма в переднем отделе.
  3. Травмирование у ребенка.
  4. Пожилой возраст человека.

Как правило, после оказания первой помощи при разрыве передней связки врач накладывает гипс поврежденной конечности. После первой помощи при разрыве передней связки накладывается гипс поврежденной конечностиРекомендован прием препаратов, которые способствуют обезболиванию, устранению воспаления, остановке крови, общему укреплению.

Хирургическое лечение назначают довольно редко, тогда, когда проведенное лечение консервативными методами не принесло желаемого выздоровления. Следует учесть, что путем наложения швов нельзя вернуться к прежней целостности поврежденной области. Именно поэтому применяется операция — пластика. Данный вид вмешательства хирурга (пластика) подразумевает использование подколенных сухожилий, связок надколенника, донорских связок или материалов синтетики, обозначая это, как реконструкционный метод лечения.

Лечение таким способом (пластика) проводится, используя анестезию. Перед проведением такой операции, как пластика, врач должен осуществить диагностику поврежденного отдела. Послеоперационный период включает проведение гимнастики тогда, когда это позволит проведенная пластика. Определить, через сколько времени после операции стоит заниматься гимнастикой, должен лечащий врач.

Операция-пластика – действенное лечение патологии, но только тогда, когда ее проводит квалифицированный врач.Лечение предполагает применение хирургического вмешательства

Надрыв заднего отдела

Если не прибегнуть к моментальному лечению травмы, как травмирование крестообразной связки сустава колена заднего его отдела, можно говорить о развитии деформирующего артроза. Но таковая патология развивается не во всех случаях.

У человека травмирование заднего отсека колена проявляет такие симптомы:

  • боли;
  • неустойчивость коленного сустава;
  • дегенеративные изменения вызывают болезненные симптомы внутри коленного сустава.

Разрыв задней крестообразной связки сустава колена сопровождается изменением походки, могут возникнуть симптомы хромоты. Разрыв задней связки проявляет такие изменения области стопы: варусная или вальгусная постановка, а также рекурвация.Если не лечить травмирование крестообразной связки,то может развиться деформирующий артроз

Хроническая стадия задней патологии диагностируется проще, нежели острый разрыв. Наблюдается распространение крови по межфасциальному пространству голени.

Нужно учесть, что при разрыве в задней области может не последовать хруст, что диагностируется, когда имеется травма в переднем отделе. Симптомы боли, отечности, когда диагностировано такое повреждение, будут присутствовать. Стоит отметить самостоятельное передвижение пострадавшего человека, осуществление полной нагрузки на ногу. Будет наблюдаться небольшое сгибание голени.

Если наблюдается множественное травмирование крестообразной связки, могут также повредиться нейроваскулярные структуры. Принято считать, что такое явление наблюдается совместно с вывихом голени, который охватывает область коленного отсека. Лечение разрыва задней связки аналогично лечению передней травмы. Также врачом может быть назначена артроскопическая операция.Врачом может быть назначена артроскопическая операция

Артроскопическая операция — метод, предусматривающий возможность прямого доступа к суставной структуре, проведения тонкой хирургической операции. Принято считать, что артроскопическая операция не предполагает долгое восстановление. Помимо такого случая (разрыв связки), артроскопическая операция назначается для многих диагностированных заболеваний.

Частичный надрыв крестообразной связки

Частичный надрыв (разрыв) вызывают такие обстоятельства:

  • резкая остановка ходьбы или бега;
  • вращение голени, неподвижность ступни;
  • неправильная постановка ступни на поверхность;
  • прямой толчок;
  • внезапная перемена направленности бега или ходьбы.

Частичный надрыв случается у людей, занимающихся активной деятельностью (спортом), у людей преклонных лет, имеющих дегенеративное изменение организма. Частичный надрыв случается у спортсменов,пожилых людей имеющих дегенеративное изменение организмаНадрыв способен последовать повторное травмирование области колена. Симптомы, которые проявляет надрыв, являются следующими:

  • симптомы боли сразу после травмирования;
  • отечность;
  • движения вызывают усиление боли;
  • нестабильность колена;
  • развитие гемартроза.

Процесс лечения травмы (частичный надрыв) врач определяет, исходя из таких критериев:

  1. Каков возраст больного? Медицина определяет, что когда надрыв произошел у пожилого человека, операцию (вмешательство хирурга) не назначают. Показано лечение консервативным методом.
  2. Наличие сопутствующих повреждений. Когда таковые имеются, врач назначает операцию, задача которой, — пластика связки.
  3. Насколько давно произошло повреждение? Если частичный надрыв произошел недавно, назначают лечение консервативным методом. Когда же диагностирована застарелая травма, назначают операцию.Процесс лечения травмы определяет врач

Первая помощь

От оказания первой доврачебной помощи зависит возможность функционирования коленного сустава. Каждый человек обязан знать азы доврачебной помощи, так как, к сожалению, риск получить такой вид травмирования есть у каждого.

Правила оказания доврачебной помощи следующие:

  1. Первым правилом после получения разрыва части коленного отсека выступает обездвиживание ноги. Проводится оно для предотвращения большего травмирования. Обездвиживающее средство — бинт, ортез.
  2. Далее охлаждают область травмы путем наложения холодового компресса. Процесс предназначен для предотвращения возникновения кровоизлияния, уменьшения отечности, проявления боли.Первая помощь при травме колена:обездвижить коленный сустав
  3. Затем следует обеспечить ноге подвешенное состояние, подложив под нее подушки, одеяло. Для уменьшения боли принимают обезболивающий препарат.

Лигаментоз

Лигаментоз — дегенеративно-дистрофическое повреждение, которое наблюдается там, где сустав прикрепляется к костной ткани. Лигаментоз — замещение связок хрящевой тканью, вследствие чего развивается процесс окостенения. Лигаментоз проявляет наросты, схожие с пяточной шпорой. Наросты такого поражения (лигаментоз) ограничивают движения человека, выступают причиной развития патологий суставов.

В основном диагностированию патологии «лигаментоз» наиболее подвергаются спортсмены. Обычные люди также подвержены данному виду травмирования. Среди таковых причинами развития патологии выступают:

  1. Лигаментоз возникает вследствие частых повреждений.
  2. Диагностированный деформирующий артроз вызывает лигаментоз.Наросты при лигаментозе,ограничивают движения
  3. Также лигаментоз способен являться следствием старения организма.

Диагностировать такого рода травму (лигаментоз) врач способен рентгенографическим исследованием, УЗИ. Лечение повреждения лигаментоз состоит в приеме препаратов. Так, чтобы уменьшить боль, рекомендовано принимать обезболивающие средства. Для укрепления сухожилий необходимо проводить гимнастику. Когда лигаментоз вызвал травмирование колена, назначают операцию: производят удаление наростов.

Как проводить реабилитацию после травмы?

Врачи рекомендуют придерживаться режима сразу же после выписки из больницы, особенно после проведения операции. Реабилитация предполагает укрепление поврежденной ноги шиной, приводя ее к положению выше груди. Передвижения осуществляют, исходя из крайних случаев: прием пищи, процедуры гигиены, проведя которые, возвращают ноге положение выше груди.

Не нужно опускать ногу без причин. Иначе возникает проявление отечности колена (голени). Когда образовался отек, возникла боль, принимают назначенный врачом препарат. Реабилитация предполагает укрепление поврежденной ноги шиной Реабилитация включает ходьбу с опорой (костыли), которая необходима для распределения нагрузок.

Реабилитация (восстановление) поврежденной ноги происходит за счет занятий на велотренажерах, применяя минимальную нагрузку. После операции необходимо соблюдать меры предосторожности, принимая ванну, чтобы вода не попала в рану.

В любом случае, когда имеются подозрения на то, что порваны связки передней или задней области колена, нужно сразу обратиться к врачу.

2016-06-12

Добавить комментарий