Строение мужского таза и женского

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причинные факторы
  • Симптоматическая картина
  • Седалищная форма
  • Вертельная форма
  • Диагностирование
  • Терапевтическая тактика

Бурсит тазобедренного сустава (ТБС) представлен формированием воспалительного явления в синовиальной парасуставной сумке, последней свойственны амортизирующие функции, и в случае скольжения мышечных волокон способствует снижению взаимотрения костных структур и укрывающих их мягких тканей.

В медицинской практике эта патология входит в группу ортопедических, формирование которых сопровождается воспалением бурсы, приводящим к увеличению объема экссудата в артикулярных полостях.

Причинные факторы

Это — воспаление, которое поражает синовиальную капсулу ТБС (вертлужную или седалищную).

Провоцирующие факторы в большинстве случаев имеют связь с разными травмированиями и повреждениями тибиальной кости. Из основных факторов, которые провоцируют этот патпроцесс, можно выделить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Излишние постоянные физнагрузки на артрсоединение.
  • Патологии позвоночного столба (сколиоз, артрозы или артриты).
  • Разница в длине нижних конечностей.
  • Оперативные вмешательства на ТБС.
  • Остеонаросты.
  • Кальциевые отложения.

Сильные беговые упражнения и спорт на велосипедах, часто повторяющиеся подъемы по лестничному маршу, продолжительное пребывание пациента в стоячей позиции могут привести к излишним нагрузкам на артрсочленение, что ведет к развитию патпроцесса в бурсе.

Подвздошно-гребешковая форма – это воспаление одноименной сумки, располагается на внутренней поверхности бедра, где и расплагается альгический синдром.

Разница в длине конечностей зачастую приводит к раздражению синовия, которое ведет к развитию воспалительного явления в артрсумке. Операции (к примеру, эндопротезирование ТБС) иногда провоцируют развитие описанного заболевания. Травмы бедренной области и остеовыросты, которые формируются в сухожильной области, крепясь с трохантером, зачастую провоцируют образование бурсита.

Симптоматическая картина

Базисным проявлением патпроцесса является острый болезненный синдром в артстрсоединении, локализация которого отмечается больными с латеральной плоскости бедра. На начальных этапах он бывает сильно выраженным, однако, по мере генерализации воспалительного процесса с течением времени больные отмечают его регрессию.

Наблюдаются и иные проявления:

  • Болезненная отечность округлой формы и размером до 100 мм.
  • Парабурсальная тканевая отечность.
  • Лихорадка, в некоторых случаях до 40°.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Общее недомогание.
  • Дисфункционирование суставного сочленения.

В случае вертлужного бурсита развивается интенсивный алгический синдром на наружной бедренной плоскости, обуславливающая сложности с лежанием на  больном боку. Заболевшего беспокоит неспокойный сон. Жгучая болезненность препятствует поднятию по лестнице и сковывает пациента в совершении активных двигательных актов.

Седалищная форма

Седалищная форма сопровождается таким же альгичесикм синдромом, только по жалобам больных он тупого характера, в верхней зоне бедра, такое ощущается в случае пронации/супинации его и подъема вверх. Оно иногда интенсифицируется в случае дительного сидения на твердой плоскости.

При хронизации воспалительного процесса симпомокомплекс становится менее интенсивным, а в области локализации воспаленной сумки отмечается небольших размеров мягкая круглая припухлость. Такой трансформации свойственно отсутствие жгучей болезненности и интактность суставного функционирования. Обострение обуславливает увеличение объема выпота в бурсу, что ведет к формированию кистозной полости, внутри которой выпотевший экссудат.

В случае инфекционной природы может развиться гнойная разновидность. Ее базисным признаком – резкое болевое ощущение в момент отведения ноги, сгибания-разгибания бедра. По латеральной плоскости бедра отмечается припухлость. По причине выраженной болезненности заболевший не может согнуть либо разогнуть ногу, что обуславливает постоянное пребывание бедра в полусогнутой позиции с наружным отведением.

Вертельная форма

Вертельная разновидность — воспаление в одноименной бурсе, располагающейся рядом с трохантером. Наблюдается несколько чаще в сравнении с предыдущими формами. Такая разновидность протекает в сопровождении болевого ощущения на латеральной поверхности бедра, сверху, отечности в той же зоне, дискомфорт во время совершения двигательных актов, недомогании, даже лихорадки. Зачастую такая патология формируется у лиц, которые активно занимаются спортом, главным образом, женского пола, поскольку их таз намного шире мужского, потому трохантер у женщин располагается дальше от срединной линии туловища, что и обуславливает более выраженное трение мышечных групп о его поверхность.

Болевой синдром характеризуется остротой, жгучестью, распространением вдоль наружной плоскости бедра. Дискомфортные боли регрессируют в покое, но при незначительных физнагрузках резко интенсифицируются. Больной часто предъявляет жалобы на ночные боли, возникающие, когда больной лежит на боку с поврежденным суставом. У профессиональных бегунов в случае увеличения спортивной физнагрузки отмечается усиление болевого ощущения, в основном такое случается при увеличении дистанции либо сложностью тренировки.

Патология при некоторых обстоятельствах протекает хронически. Острая форма зачастую развивается на фоне травмирования в момент падения, внезапного столкновения с чем-то. Тут характерно развитие во время удара некоего щелчка. Диагностирование проводится методом теста Обера, пальпирования, в определенных вариантах применяется рентгенисследование с целью обнаружения кальцификатов.

Диагностирование

Диагноз устанавливается на основе полного физикального осмотра. При осмотре специалист выясняет характер альгического синдрома, предпосылках его развития, места расположения и пр. Проводится пальпирование ТБС, проба Обера (боль при отведении бедренной части ноги).

Диагносирование в силу некоторых сложностей базируется на двух основных факторах: оценке болевого синдрома и рентгенисследовании либо МРТ. Диагноз подтверждается с помощью инъекции больному обезболивающего, это приводит к некоторому облегчению состояния.

Терапевтическая тактика

Необходимо консервативное лечение в виде физактивности — ограничении какой-либо деятельности, вызывающей альгический синдром. Показаны негормональные антивоспалительные препараты, купирующие боль и активность патпроцесса. Также в более тяжелых формах показаны гормональные лексредства в комбинации с местно действующими аннестетиками.

Терапия незапущенного вида проводится в домашних условиях и предусматривает однократное внутрибурсальное введение лексредств. В случае рецидива и возобновлении болевого синдрома заболевшему инъекцию могут повторить.

Консервативный метод построен на индивидуальной ЛФК, , сочетается с антивоспалительными препаратами и физиотерапией.

С целью предотвращения хронизации заболевания необходимо медикаментозную терапию сочетать с народной рецептурой (компрессы с ромашкой, шалфеем, календулой и почками сосны).

  • Виды, проявления и терапия дисторсии коленного сустава
  • Симптомы и лечение тендовагинита коленного сустава
  • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
  • Что делать, если вы (или ваш ребенок) подавились, а рядом никого нет?
  • Причины возникновения и симптомы артрита коленного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    05 марта 2019

  • Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?
  • 05 марта 2019

  • Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?
  • 04 марта 2019

  • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
  • 04 марта 2019

  • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
  • 03 марта 2019

  • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей

Дисплазия с древнегреческого языка переводится как нарушение образования. Попросту говоря, это порок развития. Дисплазия может отмечаться в любых ставах. Но дисплазия тазобедренных суставов наблюдается чаще всего.

Причины

По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто – головкой бедра. Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой – лимбусом.

Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения. Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить – без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.

В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра. В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы. Согласно данной классификации эта патология имеет врожденный характер. Среди причин дисплазии тазобедренных суставов:

  • Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;
  • Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;
  • Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;
  • Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;
  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.

Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины. В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Считается, что к этой патологии во взрослом периоде предрасполагают повышенные нагрузки на сустав – занятия спортом, танцами, гимнастикой. По-видимому, у взрослых данная патология тоже имеет врожденный характер. Просто, анатомические изменения в суставе и в связках минимально выражены, и до определенного времени не диагностируются. А физические нагрузки – это не причины, а провоцирующие факторы.

Типы и степени

В зависимости от характера анатомических нарушений различают следующие типы тазобедренных дисплазий:

  • Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.
  • Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.
  • Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.

Структурные изменения в тазобедренном суставе имеют неодинаковую выраженность, в связи с чем выделяют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Предвывих – суставные поверхности изменены, но головка находится в пределах вертлужной суставной впадины.
  2. Подвывих – дальнейшее смещение головки относительно суставной поверхности. Головка частично выходит за пределы суставной впадины.
  3. Вывих – головка бедренной кости полностью вышла за пределы суставной впадины.

Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.

Симптомы

Врожденная дисплазия чаще всего отмечается у первенцев женского пола. Это обусловлено тем, что девочки в большей степени реагируют на материнский прогестерон, чем мальчики, а также более повышенным тонусом маточной мускулатуры при первой беременности. Хотя и у малышей мужского пола иногда диагностируется дисплазия. Согласно статистическим данным, эта патология наблюдается у 2-3% новорожденных обоего пола.

Среди основных признаков тазобедренной дисплазии:

  • Разная длина нижних конечностей. На стороне дисплазии ножка укорочена.
  • Ротация всей нижней конечности внутрь.
  • Ограничение отведения. Ребенка ложат на спинку, и обхватывают кистями ножки, согнутые в коленных и в тазобедренных суставах. В таком положении ножки разводятся. При нормальном развитии тазобедренного сустава ножка отводится под прямым (или близким к прямому) углом. При дисплазии угол отведения значительно меньше.
  • Симптом щелчка. В ряде случаев при отведении бедра в вышеуказанном положении слышен щелчок головки бедра, свидетельствующий о вывихе. При сведении бедер щелчок слышен снова – вывих вправился.
  • Асимметричное расположение кожных складок. В положении на животе на поверхности бедер определяются по 3 складки. На стороне вывиха эти складки выше, чем на здоровой.

Согласно статистическим данным все вышеуказанные симптомы чаще отмечаются на левой нижней конечности.

Диагностика

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава осуществляется в ходе внешнего осмотра и инструментальных исследований. Заподозрить патологию можно на основании характерных симптомов, указанных выше. Рентген подтверждает диагноз. На рентгенологических снимках отчетливо видны структурные нарушения суставных элементов. У малышей до 6 мес. для диагностики может быть использовано УЗИ тазобедренного сустава.

Лечение

Чем раньше поставлен диагноз, тем результативнее лечение, которое нужно проводить буквально с пеленок. В противном случае возможны такие последствия тазобедренной дисплазии, как хромота, стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе, атрофия мышц бедра и голени.

У взрослых эти факторы приводят к артрозным изменениям в тазобедренном суставе, к инвалидности. Проблема в том, что в анатомически измененной вертлужной суставной впадине с течением времени разрастается соединительная ткань, и впоследствии добиться полного анатомического соответствия суставных поверхностей практически невозможно.

К счастью, в большинстве случаев у маленьких детей врожденные вывихи и подвывихи бедра вправляются самопроизвольно. Для этого нижней конечности нужно придать положение отведения в тазобедренном суставе. С этой целью используют специальные фиксирующие ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушку Фрейка. Эти приспособления используются до полугодовалого возраста. При этом следует отказаться от тугого пеленания, которое провоцирует тазобедренный вывих и подвывих.

Параллельно с ортопедической коррекцией проводят оздоровительную гимнастику – сгибание и разгибание ножек в коленных и в тазобедренных суставах, отведение ножек в положении на животе. Во время упражнений мягкими поглаживающими движениями массируют ножки, ягодицы ребенка. При наличии вывиха бедра последний вправляют закрытым способом, после чего тазобедренный сустав фиксируют гипсовой повязкой. Однако закрытое вправление можно проводить лишь в раннем детстве. После 5-6 лет это уже нельзя сделать, и вывих вправляется только открытым способом, в ходе операции. Другие виды оперативных вмешательств по устранению дисплазии тазобедренных суставов предполагают различные виды пластики вертлужной впадины, лимбуса и суставных связок.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий