А множество лекарств седативного действия в аптеке

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Препарат при ревматоидном артрите

Чтобы скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов. Снижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается объем движений в поврежденных суставах. Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его необходимо в соответствии с режимом дозирования, определенным ревматологом.

Состав и форма выпуска

Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл. Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл.

Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

Механизм действия препарата

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Препарат действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В результате пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Это свойство препарата особенно актуально в отношении аутоиммунных заболеваний, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит.

Таблетки

Патология поражает не только суставные структуры, но и ткани внутренних органов. А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было обнаружено, что препарат лучше воздействует на ткани, разрастающиеся вследствие быстрого деления клеток (пролиферации), например, слизистые оболочки.

Эффективность препарата

При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особых иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков. Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клетки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в дальнейшем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие препарата на организм больного:

  • купируются острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижается выраженность болевого синдрома в суставах;
  • устраняются отеки, в том числе за счет прекращения миграции в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом крупных и мелких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и повышенная температура кожи.

Прием Метотрексата служит своеобразной защитой от неправильного иммунного ответа. Препарат является одновременно лечебным и профилактическим средством, препятствующим обострению аутоиммунной патологии. Примерно у 80% пациентов использование Метотрексата позволило достичь стадии устойчивой ремиссии. В этот период самочувствие больного значительно улучшается, а в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые ткани.

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита. Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц. Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Как правильно принимать метотрексат

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг. В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом. Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Метотрексат

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита. Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

  • внутримышечный;
  • внутриартериальный;
  • внутривенный;
  • интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг). Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы. Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения. Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий токсичное действие большого количества цитостатика. Его вводят в течение часа после использования любой лекарственной формы Метотрексата. Нейтрализовать цитостатик можно только использованием фолината кальция в таких же или более высоких дозах.

При серьезной передозировке, помимо введения антидота, проводится ощелачивание мочи совместно с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

Если дозы были превышены при интратекальном (субарахноидальном или эпидуральном) введении, то требуется дренаж спинномозговой жидкости.

Прием метотрексата

Противопоказания

Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика. Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов. Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих инфекций, в том числе туберкулеза любой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе. Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния.

Меры предосторожности

Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования. Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии. Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.

Специальные указания

Так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, то в организме больного может ощущаться ее недостаток. Поэтому врач назначает дополнительный прием этого водорастворимого витамина. Фолиевую кислоту в определенной ревматологом дозе необходимо принимать ежедневно за исключением дня использования Метотрексата. Подобная тактика лечения позволяет избежать дефицита витамина и одновременно минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

При тяжелом течении ревматоидного артрита приема только цитостатика недостаточно. Врач время от времени включает в терапевтические схемы глюкокортикостероиды. Для гормональных средств характерна иммуносупрессивная активность. Они значительно усиливают и пролонгируют действие таблеток и раствора Метотрексат.

Цитостатик плохо сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен). При возможности не следует принимать их в день использования Метотрексата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Токсичное воздействие Метотрексата увеличивается при его одновременном использовании с пенициллинами, ретиноидами, даже низкими дозами тетрациклина, Циклоспорином, Цисплатином. Возможно угнетение костномозгового кроветворения при комбинировании цитостатика с сульфаниламидами (Бисептол, Ко-тримоксазол), закисью азота.

Врач назначает таблетки

Если пациент принимает средства с вальпроевой кислотой, то их клиническая эффективность снижается за счет уменьшения концентрации в плазме под действием Метотрексата. Это свойство цитостатика обязательно учитывается врачом при расчете дозировок.

Терапевтическое действие Метотрексата снижается при его сочетании с Колестирамином, Меркаптопурином, Неомицином, Паромомицином. Клиническая эффективность цитостатика повышается при одновременном приеме Омепразола, Пробененцида, салицилатов.

Аналоги препарата и стоимость

Стоимость таблеток Метотрексат в минимальной дозировке 2,5 мг — около 200 рублей, раствора для инъекций от производителя Эбеве 0,01/мл 0,75мл №1 — от 600 рублей. Структурными аналогами лекарственного средства являются Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Аналоги метотрексата

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаменты

Борьба с признаками заболевания продолжается с использованием лекарственных препаратов и не всегда обходятся таблетками. Активно на этом этапе применяется Никотиновая кислота, но история лечения болезни знает эффективное применение и других средств, которые позволяют вылечить заболевание любой степени. Дополняется все местным применением мазей и компрессов, что важно во время беременности.

На этом этапе рекомендуются различные группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • общеукрепляющего действия;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Цель состоит в том, чтобы восстановить кровообращение тканей, ускорить их регенерацию, улучшить общее самочувствие. Препараты должны быть полностью безопасными, что делало бы их применение возможным во время беременности и быстро оказывать эффект.

Назначает их врач в зависимости от степени выраженности заболевания и показаний и противопоказаний.

Самовольный прием препаратов отрицательно может сказаться на состоянии здоровья, история болезни знала немало примеров этому.

Принимаются лекарства в виде таблеток или уколов, однако, к ним есть противопоказания, которые составляют проблемы с желудочно-кишечным трактом и в период беременности.Самовольный прием препаратов отрицательно может сказаться на состоянии здоровья

Иголки

Использование методики иглоукалывания известно истории с древних времен, особый успех она имела в древней китайской медицине, но и сегодня для этой болезни не потеряла своей актуальности. Процедура позволяет уменьшить проявления заболевания любой степени тяжести. Но для нее есть свои противопоказания, которые нужно учитывать. Разрешено использование иголок во время беременности.

Сосудистая терапия

Вылечить заболевания без препаратов сосудистой терапии нельзя. В области шейного отдела позвоночника располагаются сосуды, которые кровоснабжают головной мозг. При недостатке кровоснабжения развивается боль в голове, в ухе беспокоит шум, кружится голова, возникает депрессия, часто болит горло. Депрессия лечится приемом седативных препаратов, когда болит горло, показаны препараты, смягчающие слизистую. Шум в ухе проходит после применения сосудистых препаратов, которые улучшают кровоснабжение головного мозга.

Применение мазей

Отлично в области шеи или любого отдела позвоночника помогают мази. Их в аптеке множество, и каждая действует в зависимости от клинических проявлений заболевания. Они не только эффективно снимают боль, но и устраняют воспалительный процесс в тканях. Улучшается местный кровоток за счет раздражения и расширения сосудов.Противопоказаний к препаратам нет, применяют их и во время беременности

Перед применением область нанесения вымывается и вытирается. На ладонь наносится небольшое количество мази, которая равномерными, поглаживающими движениями втирается в кожу. Срок устанавливается строго индивидуально. Противопоказаний к препаратам нет, применяют их и во время беременности. Исключения составляют некоторые проблемы с кожей и непереносимость препарата. Есть препараты, с которыми рекомендуется делать массаж.

Восстановление хряща

В области шейного отдела позвоночника важно не забывать о состоянии хряща. Для этого можно применять специальные препараты, способствующие его восстановлению. В области шеи используют мази и препараты для внутреннего применения. В комплексе восстанавливается не только сустав, но и межпозвонковый диск, желательно начать прием на ранней степени болезни.

Стоит отметить, что принимать эту группу необходимо длительно, примерно полгода составляет курс приема. Подбор осуществляет врач, исходя из степени проявления разрушений хряща сустава. Но есть один положительный момент, который состоит в том, что после отмены хондропротекторов эффект от их применения длится еще на протяжении длительного периода времени.Восстановление хряща

Витамины и дополнительное укрепление

Полноценно лечить остеохондроз в области шейного отдела позвоночника просто невозможно без использования витаминов и средств, направленных на общее укрепление организма. Очень часто с этой целью многими врачами применяется Никотиновая кислота, но она не является единственным назначением. Дополняется Никотиновая кислота витаминами группы В, которые особенно полезны для нервов. Осторожность требует применение их во время беременности.

Назначение делается не только тогда, когда есть яркие признаки болезни, а и в период, когда боли нет. Для поддержания результата можно использовать согревающие мази и гели. В том случае, если есть депрессия, применяются средства, направленные на ее подавление.

Мануальные методики

Для любого отдела позвоночника полезны методики мануальной терапии, использовать ее можно во время беременности. Но перед тем как ее выполнять, нужно учесть противопоказания, чтобы потом не сделать боль постоянным спутником жизни. Методики специального массажа применяются только после всестороннего обследования, разрешения врача и сделанных снимков.

Не рекомендована методика, если есть онкология, при острой степени воспаления. Вред принесет процедура при грыже межпозвонкового диска или перекрытие им части спинномозгового канала. Если методика приносит боль, то необходимо подобрать другой метод лечения.Для любого отдела позвоночника полезны методики мануальной терапии

Воротник Шанца и его эффекты

При различной патологии шеи любой степени очень часто используется воротник Шанца, который напоминает собой широкий ошейник. Дополняет лечение этим приспособлением Никотиновая кислота и витамины группы В. Именно воротник Шанца позволяет снять боль и восстановить шею в самые короткие сроки, но и носить его придется на протяжении определенного времени.

Представляет собой воротник Шанца, выполненный из мягких материалов, широкий ошейник, который полностью со всех сторон охватывает шею. Носить подобное приспособление можно во время беременности и в период обострения.

Имеет воротник Шанца свои размеры, и чтобы не париться по поводу его ношения, заранее подбирается соответствующий: все должно быть комфортно. Вылечить остеохондроз можно только тогда, когда между кожей и воротником реально просунуть палец. История лечения болезни предусматривает постоянное ношение фиксатора. В нем нужно спать и постоянно ходить по улице и дома. Если постоянно носить воротник Шанца, боль постепенно уйдет, признаки заболевания постепенно уменьшатся, шея не будет испытывать нагрузку и в то же время не будет париться.

Во время того, как используется воротник Шанца, нагрузка переносится на другие отделы, также есть возможность не переживать по поводу ущемления сосудов. Если носить его столько, сколько сказал врач, улучшается кровообращение, восстанавливается ткань быстрее и признаки заболевания уходят.При различной патологии шеи любой степени очень часто используется воротник Шанца

Как носить

Эксплуатировать воротник Шанца также нужно правильно и тогда с его помощью есть шанс вылечить заболевание. Носить воротник Шанца разрешено не больше, чем четыре часа в сутки, а всего — не менее месяца. Если есть неприятное ощущение в голове, она начинает кружиться, париться по этому поводу не нужно, его снимают. Как и сколько носить, решает доктор в каждом отдельном случае. Самостоятельно методика не используется, а служит только дополнением к остальному лечению.

Операция

История болезни редко знает примеры оперативного вмешательства, но при сильной степени выраженности деваться от нее некуда. Участок позвоночника можно просто заблокировать (спондилодез) или использовать лазер (вапоризация) для разрушения диска. Возможна постановка его имплантанта из силикона, что приводит к постепенному исчезновению заболевания, но такое возможно при сильной степени поражения.

Показанием служит нестабильность или в значительной степени выраженная грыжа диска, смещение позвонков по отношению к своей оси. Противопоказано все при остром или раннем процессе, если есть патология крови.

Для мозга

В результате недостаточного питания клеток мозга часто возникает депрессия, чтобы ее предупредить, используются асаны йоги и специальные препараты.

Если есть депрессия, применяются успокоительные средства, показаны они и в том случае, когда нарушен сон.Если есть депрессия, применяются успокоительные средства

Но депрессия – это не единственное, с чем стоит бороться, помогают противостоять тромбам антиагреганты, асаны улучшают оксигенацию. Активизировать мышление позволяют другие лекарства, дополнить которые также способны асаны. Обязательно используют средства для снижения артериального давления.

В обязательном порядке стоит отказаться от вредных привычек, йога и ее асаны позволят сделать организм более крепким и выносливым. Нормализации потребует питание и распорядок дня. Гимнастика позволит укрепить мышцы, полезно будет плавание.

2016-03-31

Добавить комментарий