Болят ноги от колена до ступни судороги

Содержание

Ноги болят от бедра до стопы: почему возникает такое состояние и как устранить дискомфорт

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если ноги болят от бедра до стопы, то возникнуть это состояние может по разным причинам. Это: воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в структурах тканей ног и механические повреждения. В них могут быть вовлечены все ткани нижних конечностей:

  • кости и суставы;
  • сухожилия и связки;
  • кожа и мышцы;
  • нервы и сосуды.

Содержание статьи:
Причины
Диагностика
Методы лечения
Советы

Причины болей в ноге

Основными факторами, которые могут вызвать боль в ноге от бедра до стопы, являются:

  • травмы, различной этиологии: ушибы, растяжения или разрывы связок и мышц, вывихи, переломы, трещины и т.д.;
  • артриты разной этиологии;
  • воспалительные процессы в мягких тканях и в костях: миозиты, тендиниты, рожистые воспаления, остеомиелиты;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные процессы в артериях и венах ног;
  • вертеброгенные патологии, связанные с повреждением структур позвоночника;
  • полинейропатии.

артрит

К тому же, надо иметь в виду, что если ноги болят от бедра до стопы, то причинами возникновения болей могут быть патологии, связанные с внутренними органами. Например, тянущая боль в ногах от бедра до стопы, может носить иррадиирущий характер, и связана с такими патологиями как почечная колика, аднексит, простатит и др. Боль в суставах ноги может наблюдаться при общей интоксикации вирусной или бактериальной этиологии. Определить точную причину, почему нога болит от бедра до стопы в конкретном случае, сможет только врач, разобравшись в характере болей, их локализации и интенсивности. Для разных патологий картина повреждений в ноге будет соответствующая, со своими, характерными симптомами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Травмирование ног

Повреждения тканей в результате механического воздействия – это главная причина травм нижних конечностей. Большое число травматических повреждений приходится на разного рода аварийные ситуации – транспортные, промышленные, бытовые. Много механических повреждений в различных видах спорта. Любая травма сопровождается болевым синдромом. Он сочетается с внешними признаками:

  • ранами и ссадинами;
  • отеками и гематомами;
  • ограниченностью в движении конечности.

При небольших повреждениях, функциональность ноги может быть нарушена незначительно. При более серьезных травмах (переломах), наступает дисфункция конечности и требуется ее иммобилизация. При сильных ранениях требуется срочная остановка кровотечения.

Артриты

Ноющая боль в ногах от стопы до бедра часто возникает при суставных патологиях – артритах. В зависимости от числа суставов вовлеченных в воспалительный процесс бывают моноартриты, олигоартриты и полиартриты. Последний вид патологии захватывает практически все суставы на ногах и руках и носит системный характер. Артриты разной этиологии имеют свои особенности. Но все виды артритов имеют общий набор симптомов:

  • отечность и покраснение суставовотечность и покраснение суставов;
  • скованность в суставах при ходьбе;
  • боли, возникающие по утрам и стихающие в конце дня;
  • субфебрильная температура тела.

Если заболевание носит инфекционный характер, то присоединяется симптоматика, характерная для острого инфекционного процесса:

  • высокая температура тела, озноб, лихорадка;
  • общая слабость на фоне развивающейся интоксикации организма;
  • кровь с повышенным СОЭ и лейкоцитозом.

При хроническом течении артритов болевой синдром отсутствует. Но процесс имеет тенденцию к быстрому распространению не только по всем суставам, но и поражает кожу и внутренние органы, например, почки.

Воспалительные процессы в мягких тканях

Боль в ногах от стопы до бедра необходимо дифференцировать, так как она может свидетельствовать не только о поражении суставов, но и мягких тканей: мышц, сухожилий и связок. Воспалительные процессы с мягких тканей могут перейти и на кость в виде остеомиелита. Это заболевание сопровождается неопределенными ноющими болями в ноге. При этом повышается температура тела, болевой участок ноги горячий на ощупь и болезненный. В результате на месте воспаления образуется отверстие – свищ, через который выходит гнойное содержимое.

Еще одно воспалительное заболевание, имеющее тяжелое течение, поражает кожу нижних конечностей. Это – рожистое воспаление кожи, вызываемое стрептококками. Для него характерны такие признаки:

  1. воспалениеОстрое начало заболевания, проявляющееся в общей интоксикации организма: повышении температуры тела, головных болях, общей слабости.
  2. Затем появляются распирающие сильные боли в ноге. При рожистом воспалении редко болит нога от стопы до бедра. Чаще боль локализуется в голени и стопе.
  3. На коже ноги появляется четко очерченные границами участки покраснения и отечности.
  4. Кожа горячая и напряженная от боли.
  5. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, относящиеся к нижним конечностям.

Тяжелыми осложнениями рожистого воспаления могут быть трофические язвы и эрозии. При вовлечении в процесс лимфатических узлов и сосудов есть риск развития слоновости пораженной конечности.

Деформирующий остеоартроз

Для этого заболевания характерны боли в суставах и ломота на протяжении от стопы до бедра. Ноги болят от бедра до стопы даже при отсутствии нагрузок. Чаще всего разрушительный дегенеративный процесс начинается с коленных суставов. Сначала в колене слышен хруст при ходьбе, затем колено отекает и сильно болит. Наблюдается тугоподвижность и ограничение движения в суставе. Это происходит из-за патологических костных разрастаний и изменений в связках сустава.

В процесс вовлекаются и тазобедренные суставы. Боли объясняются еще и тем, что в процесс вовлекаются нервы, проходящие рядом с пораженными суставами. Часто в результате заболевания больные утрачивают возможность самостоятельно передвигаться.

Воспалительные процессы в сосудах

Заболевания сосудов нижних конечностей часто сопровождаются болями.

oблитepиpующий aтepocклepoзПри поражении артерий (облитерирующий атеросклероз и эндартериит) процесс захватывает сначала нижние части конечности – стопу и голень. Симптоматика проявляется в таких признаках:

  • бледный, холодный участок пораженной конечности;
  • постоянное чувство холода и онемения;
  • перемежающаяся хромота;
  • изменение ногтей на пальцах ног, они ломаются, отслаиваются.

При поражении воспалительным прессом венозной системы ног клиническая картина иная. Ноги отечные, синюшные, с узловатыми, перевивающимися венами. При образовании тромбов возникают боли от бедра до колена. Тромбы в венах опасны тяжелыми осложнениями. Оторвавшийся тромб может стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легких.

Заболевания позвоночника

При заболевании поясничного отдела позвоночника, как правило, боли иррадируют в ноги. Боль носит тянущий характер, локализующийся на задней поверхности конечности – от ягодичных мышц до стопы. При этом ощущается слабость в мышцах ног, снижение чувствительности задней поверхности, изменение сухожильных рефлексов.

Полинейропатии

При неврологических проблемах, в ногах могут возникать так называемые блуждающие боли. Они начинаются в дистальном отделе конечности и поднимаются к бедру.

Дифференциальная диагностика

Для более точной диагностики врач может использовать дополнительные методы. Сюда входят:

  • МРТрентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • нейротомография;
  • томография (МРТ и КТ);
  • ангиография;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Такое комплексное дифференцированное обследование пациента помогает лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Лечение

Установив точный диагноз, врач непосредственно приступает к лечению основного заболевания. Его эффективность будет зависеть от правильно выбранных методов, которые должны быть направлены на устранение причины сформировавшейся патологии.

Консервативное медикаментозное лечение

Основа традиционного подхода в лечении – это применение медикаментов. Большой арсенал лекарственных средств дает возможность врачу подобрать наиболее эффективные из них в каждом конкретном случае. Это могут быть:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: ортофен, артразон, ксефокам и др.;
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препаратывитамины группы В;
  • хондропротекторы;
  • венотоники;
  • сосудистые препараты;
  • метаболики и т.д.

При наличии инфекции обычно назначаются антибактериальные препараты. Если боли развились на фоне метаболических и эндокринных заболеваний, то назначаются цитостатики и гормональные средства.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения стал наиболее актуальным в последнее время. Благодаря им в тканях суставов восстанавливается кровообращение, улучшается их трофика, стимулируются биохимические процессы, устраняется воспаление. Современные физиопроцедуры назначаются в виде:

  • фоно- и электрофореза;
  • магнито — и лазеротерапии;
  • УВЧ;
  • дарсонвализации и т.д.

При назначении физиотерапевтических процедур стоит иметь в виду, что они противопоказаны при острых состояниях, при наличии гнойных процессов.

ЛФК и массаж

массажПри болях в ногах разной этиологии показана лечебная гимнастика. Упражнения подбираются только в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием больного, диагнозом заболевания. Активные движения способствуют снижению боли в ногах и более быстрому восстановлению их функций. Но, заниматься следует только после стихания воспалительного процесса и в том объеме, который назначит врач ЛФК.

Массаж как терапевтическое средство показан при всех патологиях, связанных с болями в ногах. Единственным противопоказанием для него является воспалительный процесс в сосудах – артериях или венах. Применяется все виды массажа: классический, точечный, аппаратный, лимфодренажный и др.

Оперативное лечение

Не всегда консервативные методы лечения при болях в ногах дают положительный результат. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Это относится к таким патологиям как: остеомиелит, тяжелые поражения позвоночника, тромбозы и варикозы.

Важные советы

Выбор метода лечения болей в ноге зависит от первопричины их возникновения. Но, в любом случае, какой бы метод не выбрал врач, пациент должен придерживаться его рекомендаций и неукоснительно выполнять назначенное лечение. Кроме того для таких пациентов важно:

  • соблюдать назначенную диету, с ограничением вредных для него продуктов;
  • снизить массу тела, если она превышает оптимальную норму, соответствующую возрасту пациента и состоянию его здоровья;
  • выполнять рекомендованный комплекс ЛФК;
  • отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем. Приобщаться к здоровому образу жизни, с активными движениями на свежем воздухе.

Основной принцип лечения при болях в ногах – первоочередное лечение основного заболевания, устранение истинной причины болей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Боль в ногах от колена до стопы: почему болят ноги ниже колен

Сильная боль в ногах беспокоит практически каждого второго человека. Особенно часто дискомфорт поражает нижнюю часть конечностей.

Причины проблемы могут крыться в банальном переутомлении после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или неудобной обуви.

Однако порой болят ноги ниже колен и кости из-за развития суставной патологии, при которой нельзя игнорировать своевременное лечение.

Особенности строения ног и причины болей

боль в ногах ниже колен Если человек мучается от боли в ногах ниже колен, то обычно речь идет об области от голени до стопы. Голень состоит из малой и большой берцовых костей, нервных, венозных, артериальных волокон, большого количества мышц.

При дискомфорте органической или функциональной природы болевой синдром будет отдавать в нижний отдел ноги. В некоторых случаях боли не критичны и не могут быть угрозой для здоровья. Существуют патологические состояния, когда боль ниже колена становится опасной для жизни пациента. К примеру, это актуально при тромбозах глубоких вен.

В таких ситуациях нельзя медлить с лечением, ведь если в ногах образовался тромб, то при отсутствии диагностики и когда не начато лечение, возможен отрыв сгустка. Это провоцирует закупорку легочной артерии и мгновенный летальный исход.

Ответить на вопрос, почему болят ноги ниже колен, сможет только доктор, который и назначит адекватное лечение. Зачастую причины болей в мышцах и кости конечностей кроются в:

  • тонусе мышц, спазмах, вызванных продолжительной нагрузкой на ногу (физическое перенапряжение);
  • травмах (растяжения, разрывы связок, мышц, переломы костей);
  • воспалительном процессе в голени (заболевание миозит);
  • варикозной болезни ног;
  • атеросклерозе (бляшки в артериях);
  • артрозе, артрите;
  • остеопорозе;
  • тромбозе глубоких вен, сосудов и артерий ниже уровня колен;
  • остеомиелите (поражении инфекцией внутренней стороны ног);
  • болезни ревматической природы;
  • полинейропатии (патология нервных волокон) у больных сахарным диабетом, хронических курильщиков и страдающих алкоголизмом;
  • лимфостазе сосудов голени;
  • болезнях артерий ног (васкулит, узелковый периартрит);
  • сдавливании мягких тканей конечностей;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях костей, мышц, тканей ниже колен;
  • недостатке микроэлементов в крови (магния, калия, кальция);
  • продолжительном употреблении лекарственных препаратов (мочегонных, глюкокортикостероидов);
  • компрессии нервных окончаний, например, при остеохондрозе.

Варикозная болезнь и тромбоз сосудов

боли в ноге ниже коленного сустава Боли ниже колена может вызывать варикозное расширение вен. Заболевание проявляется увеличенными венами на ногах, причем на начальных этапах этот симптом не виден. Другими признаками варикозной болезни станут отечность ног под конец дня, чувство жжения и тяжести, редкие судороги, тупая ноющая боль, которая проходит после отдыха в горизонтальном положении.

Эта патология способна развиться за достаточно короткий срок, протекает остро и обычно сопровождается яркими внешними проявлениями. Варикозная болезнь в некоторых случаях протекает с закупоркой артерий или вен.

При тромбозах венозных симптомы проявляются постепенно в течение пары суток. Пациент в таком случае страдает от тяжести в ногах и мучительной распирающей боли.

Болезненность локализируется как с внешней стороны конечности, так и внутренней:

  1. ноги отекают (сразу левая и правая);
  2. кожа на них сильно краснеет.

В очаге воспалительного процесса повышается температура, нога становится горячей. Спустя некоторое время краснота сменяется синюшным цветом. Болевой синдром у человека настолько сильный, что он не в состоянии ступать на пораженную конечность. Уже на 3-4 сутки происходит отмирание тканей и гангрена. Если лечение отсутствует или оно несвоевременное, пациент рискует лишиться больной ноги или умереть.

При артериальном тромбозе за несколько часов пораженная нога немеет и холодеет. Ввиду того, что голень осталась без кровоснабжения, ее покровы становятся белыми.

Помимо этого, может проявиться внезапная достаточно острая боль ниже колена. Без врачебного вмешательства за 2-4 часа из-за некроза ткани отмирают.

Дефицит минералов, полинейропатия, облитерирующий полиартрит

боли в ноге Если в организме ощущается нехватка каких-либо микроэлементов, то может развиваться болевой синдром в ногах. Причин этому множество, например, кости недополучают необходимый объем кальция. В таком случае могут развиваться судороги в мышцах икр, особенно ночью. Из-за этого пациент не в состоянии полноценно отдыхать.

Приступы длятся несколько минут и самостоятельно проходят. Облегчить свое самочувствие можно, если помассировать пораженный участок ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При полинейропатии нижних конечностей причины болей в левой ноге обычно кроются в сахарном диабете. Заболевание поражает не только жизненно важные органы, но и кости, нервные окончания. Иногда диабет дает о себе знать сильной болью в мышцах и кости около стопы. Особенно это характерно для 2 типа патологии.

Признаки полинейропатии:

  • жгучие боли впереди ноги;
  • онемение и так называемый синдром холодных конечностей.

Болит постоянно, а интенсивность дискомфорта не зависит от физической нагрузки и вида деятельности.

Когда болят мышцы ноги из-за облитерирующего полиартрита, то пациент страдает от нарушения магистрального кровотока в голенях, вызванного сужением просвета сосудов. Причины патологии заключаются в развитии атеросклеротических бляшек.

Человек ощущает боль от колена до стопы и вынужден прихрамывать. Зачастую дискомфорт спереди ног возникает при длительной ходьбе, особенно на большие расстояния. Если отдохнуть хотя бы несколько минут, болевой синдром отступает.

В случаях, когда не оказана медицинская помощь, заболевание активно прогрессирует, боль усиливается и сводит мышцы левой и правой ноги даже в состоянии покоя. На коже ног образовываются трофические язвы, покровы шелушатся, становятся слишком сухими. Кроме этого, к патологическому процессу подключаются ногтевые пластины на левой и правой ноге.

Это заболевание может стать причиной отмирания пораженной конечности из-за гангрены. Если болят ноги от колена до ступни, то необходимо пройти комплексное обследование и начать соответствующее лечение.

Меры профилактики и пневмопрессотерапия ног

Чтобы предупредить развитие патологий ног и болевого синдрома, следует проконсультироваться у медиков. Они расскажут, как уберечь себя и чего делать категорически нельзя. Так, для профилактики синдрома усталых ног следует соблюдать следующие нехитрые рекомендации:

  • избегать ношения неудобной, тесной одежды, особенно брюк. Это поможет предупредить венозный и лимфатический застой в ногах, особенно спереди;
  • корректировать плоскостопие;
  • во время долгого сидения избегать положения, когда левая нога закинута на правую, так как это пережимает сосуды;
  • контролировать водно-солевой баланс;
  • во время отдыха лучше лежать на спине, при этом приподнимая ноги вверх хотя бы на полчаса для улучшения кровоснабжения в мышцах;
  • привести к норме показатели веса;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • ходить босиком по неровной поверхности;
  • разбавлять сидячий образ жизни регулярными тренировками и спортом;
  • проводить упражнения для стопы, приподнимая левой и правой ногой мелкие предметы с пола. Упражнение хорошо разрабатывает мышцы спереди конечности.

Прекрасным способом остановить или предупредить проблемы с ногами станет пневмопрессотерапия. Такое физиотерапевтическое лечение оказывает благотворное воздействие на организм и ткани ног за счет вытеснения венозной крови из мышечных карманов, где лимфа часто застаивается.

При помощи специального медицинского аппарата проводят массаж ног, во время которого дозируют воздействие на ткани. Одна процедура пневмопрессотерапии способна заменить около 30 сеансов стандартного ручного массажа.

Помимо этого, такое профилактическое лечение положительно сказывается на внешнем виде ног, особенно если процедуру делать систематически.

Содержание статьи:

  • Семь причин боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу
  • Виды болей, отдающие в ногу
  • Характерные и сопутствующие симптомы
  • Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение
  • 1. Артрит тазобедренного сустава
  • Лечение
  • 2. Коксартроз – артроз ТБС
  • Лечение
  • 3. Бурсит
  • Лечение
  • Заключение

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация («отдача») в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

боль в тазобедренном суставе и ноге

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

Виды болей с иррадиацией в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные и сопутствующие симптомы

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

  • Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
  • Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
  • Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
  • Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение

1. Артрит тазобедренного сустава

артрит тазобедренного сустава

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Лечение

Основные методы терапии:

2. Коксартроз – артроз ТБС

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

3. Бурсит

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

бурсит тазобедренного сустава

Возможны два течения болезни:

седалищно-ягодичный бурсит

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Лечение

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Заключение

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Причины, характерные симптомы и лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?
  • Добавить комментарий