Как избавиться от шишек на пальцах рук

Наросты на суставах пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие заболевания суставов часто сопровождаются появлением утолщений или шишек. Особенно неприятно, когда возникают такие наросты на суставах пальцев рук. Чаще всего от этого страдают пожилые люди, но возникнуть шишка может даже в молодом возрасте. Происходит это по разным причинам, в основном как осложнение некоторых заболеваний.

Причины появления шишек

Наросты на пальцах рук чаще всего появляются у людей старше 45 лет. Связано это с возрастными изменениями в тканях. Спровоцировать возникновение шишек могут разные факторы:

  • гормональные сбои, например, при наступлении менопаузы;
  • нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес, неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • заболевания почек, гипертония;
  • травмы, повышенные нагрузки на суставы кисти.

Обычно такие шишки не вызывают неприятных ощущений, кроме эстетических. Но они могут расти, болеть при надавливании, и даже приводить к нарушению функций суставов.

При каких заболеваниях появляются наросты

Возникнуть такие наросты на суставах могут не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Они не только нарушают внешний вид кисти, но могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Шишки часто возникают при таких патологиях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • полиартрите кистей;
  • артрозе, деформирующем остеоартрозе;
  • подагре, отложении солей.

Нарост может быть самостоятельным заболеванием, возникшим из-за травмы, нарушения обмена веществ или по другим причинам. Это доброкачественное образование – гигрома, заболевание кожи – кератоз или же злокачественные опухоли.

Артроз

Разрушение хряща в суставе приводит к разрастанию костной ткани. Это вызывает появление шишек на суставах пальцев. Такое состояние чаще всего развивается в пожилом возрасте из-за дегенеративных процессов или нарушения обмена веществ. Но причиной артроза могут быть травмы, неправильное питание, наследственная предрасположенность или повышенная нагрузка на суставы рук.

Начинают появляться наросты на второй стадии артроза. Суставы опухают, разрастается костная ткань. Такие шишки называют узлами Гебердена. Полностью убрать их при артрозе не получится, но можно замедлить их рост. Для этого применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию, аппликации парафина или озокерита, компрессы и ванночки из лекарственных трав.

Артрит

Это воспалительное заболевание суставов тоже может вызвать появление наростов. Возникают шишки на суставах пальцев при хроническом артрите, когда начинаются дегенеративные процессы в суставе. Чаще всего при остеоартрите рук поражаются ногтевые фаланги. Разрастание шишек приводит к ограничению подвижности суставов. Для замедления этого процесса принимают препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин. Они помогут восстановить хрящевую ткань, облегчат движение пальцев.

Подагра

Это заболевание характеризуется появлением шишек на суставах. Они образуются из-за отложения солей. Подагра встречается в основном у пациентов после 50 лет. Наросты возникают чаще всего на суставе большого пальца ноги, но при развитии заболевания могут появиться даже на руках. Сопровождаются такие шишки сильной болью, отеком и покраснением мягких тканей.

Подагра развивается из-за неправильного питания. Алкоголь, большое количество мяса, кофе и чая вызывает накопление солей мочевой кислоты, которые концентрируются в мелких суставах. Такие шишки вызывают сильную боль, нарушают нормальное функционирование пальцев.

Синовиальная киста

Это небольшой бугорок, возникающий на пальцах рук. Синовиальная киста по-другому называется гигромой. Она представляет собой доброкачественное новообразование, заполненное вязкой жидкостью. Обычно она не причиняет боли и не требует лечения. Появляется киста обычно у людей, чья деятельность связана с постоянным напряжением рук, например, у массажистов или пианистов. Причиной ее могут быть также частые травмы пальцев.

По цвету киста может не отличаться от остальной кожи или будет бледно-розовая. При появлении такого образования следует посетить врача. Ведь гигрома очень похожа на злокачественные опухоли. Для уточнения диагноза врач назначит пункцию, УЗИ или МРТ.

Синовиальную кисту на начальных стадиях можно вылечить консервативными методами: грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

В некоторых случаях может быть назначено оперативное удаление гигромы, например, если она вызывает сильную боль или нарушает функции пальца. Такая операция называется бурэктомия. Кисту иссекают, а ее содержимое удаляют. Возможно также лечение с помощью лазера. Оно имеет несколько преимуществ перед операцией. Прежде всего, это отсутствие осложнений и шрамов после удаления нароста.

Кератоз

Иногда на пальцах рук возникают наросты огрубевшей кожи. Это заболевание называется кератоз. Появляются такие наросты из-за химических или солнечных ожогов, генетических или эндокринных заболеваний, недостатка питательных веществ. Кератоз развивается также от длительного физического воздействия на одно место – появляется мозоль.

При обнаружении таких наростов нужно скорректировать питание, добавив в рацион больше овощей и фруктов, растительных масел. Огрубевший участок кожи обрабатывают гормональными и ранозаживляющими мазями, которые назначит дерматолог. Иногда применяется удаление этого нароста.

Народные средства лечения наростов

Применять их можно только после определения причины появления шишки. Желательно перед использованием народных средств проконсультироваться с врачом. Стоит знать, что без устранения заболеваний, вызвавших появление нароста, любые средства будут неэффективны.

  1. Рекомендуется изготовить такую мазь: смешать горчичный порошок, камфару и водку. Таким настоем на ночь смазывать наросты на кисти. Это помогает их размягчить.
  2. Хорошо снимает боль при появлении шишек такой состав: растолочь пару таблеток «Аспирина», смешать с мукой и жидким медом. Наложить на нарост и прикрыть капустным листом. Руку укутать и оставить компресс на 12 часов.
  3. Измельчить лист алоэ, смешать его с ржаной мукой и медом. Привязать к больному месту на ночь.
  4. Зафиксировать кусочек чайного гриба на шишке и оставить на 10-12 часов.

Шишки на суставах пальцев рук смотрятся некрасиво, особенно если появились в молодом возрасте. Поэтому при первых же симптомах необходимо посетить врача, чтобы он определил их причину и назначил лечение. Только так можно остановить разрастание наростов и вернуть подвижность и красоту пальцам.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Шишки и наросты на суставах пальцев рук
    • Почему появляются?
    • Какая существует опасность
    • Какие виды встречаются
    • Общая симптоматика
    • Рекомендуемая диагностика
    • Методы лечения
    • Какие профилактические меры предпринять

    Шишки и наросты на суставах пальцев рук

    Итак, все образования на суставах пальцев рук — это внешнее проявление внутренних заболеваний. Они появляются у людей преклонного возраста, но иногда люди и среднего возраста становятся обладателями.

    Особенно часто встречаются у женщин. Данные кожные уплотнения причиняют боль, способствуют деформации суставов. В конечном итоге они могут привести к неподвижности нескольких сочленений.

    Шишки на руке

    Почему появляются?

    Существует много причин по которым появляются шишки, наросты, узлы на фалангах пальцев рук:

    1. Экологический фактор (влияние окружающей среды).
    2. Наследственный (генетический) фактор.
    3. Нарушение обменных процессов.
    4. Воспалительные процессы.
    5. Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами.

    Дегенеративно-дистрофические процессы:

    • Артроз.
    • Артрит.

    Условия и образ жизни:

    • Регулярное переохлаждение кистей рук.
    • Физические нагрузки, в том числе спортивные.
    • Травмы, операции.

    Какая существует опасность

    Сами шишки и наросты не представляют угрозу для организма человека. Но так как они появляются в следствии тех или иных заболеваний, то оставлять их без внимания было бы не дальновидно.

    Наличие различных образований на коже или под ней, затрудняет движение сустава, приводит к прогрессированию основного заболевания, а значит к боли, разрушению сустава, инвалидности.

    Нужно подробнее рассмотреть какие бывают кожные образования и что является их причиной возникновения.

    Какие виды встречаются

    Гигрома — доброкачественная опухоль, образуется из суставной оболочки. Обычно располагается над суставом в сторону ногтевой пластины. Кожные покровы вокруг шишки воспаляются, краснеют и чешутся. Внутри шишки находятся крупинки. Ноготь может деформироваться. Боль тянущая. Палец плохо сгибается, немеет.

    Гигрома

    Для устранения гигромы рекомендуют снять нагрузку, использовать эластичный бинт. Главная причина возникновения — наследственная предрасположенность. Поражает в основном женщин до 30-ти лет.

    Подагра — узелковое образование, содержащее мочевую кислоту в кристаллах. Имеет твердую консистенцию, напоминающую хрящ с четкими контурами. Визуально видно, что внутри есть светлая жидкость. Подагра формируется рядом с суставом в течении длительного времени. Если узел воспаляется, может появиться свищ, из которого вытекает жидкость. Кожные покровы вокруг шишки шероховатые и неровные.

    Подагра

    Иногда они могут размягчаться и рассасываться. А вообще подагра существуют долгие годы, причиняя дискомфорт.

    Узлы Гебердена и Бушара — твердые образования на суставах (дистальных, проксимальных) указательных и средних пальцах обеих рук. Поражают преимущественно женщин в зрелом возрасте. Пальцы краснеют и опухают, человек чувствует боль, особенно в ночное время. Иногда узелки могут лопаться. Костные поверхности неровные, щель сужается, разрастаются остеофиты.

    Узлы Гебердена и Бушара

    Ревматоидные узелки (артрит) — безболезненные уплотнения. Образуются на сгибе пальца под кожей. Затрудняют движение пальца. Наблюдаются у 30% населения. Обычно опухают суставчики на указательных и средних пальцах. Боль распространяется от суставов пальцев до больших суставов руки. Из-за уплотнений пальцы деформируются. С утра их тяжело согнуть, а к вечеру они отекают.

    Ревматоидные узелки

    Инфекционные шишки (артрит) — уплотнения формируются на сухожилиях больших пальцев, иногда на безымянных и мизинцах. При сгибании и разгибании пациент ощущает боль. Суставы на этих пальцах опухают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.

    Общая симптоматика

    В зависимости от вида нароста или шишки, будет проявляться симптоматика. Одно заболевание может провоцировать появление одной или нескольких шишек. А другое подключает ещё и системные проявления.

    Шишки бывают размером с горошину, а бывают как крупная фасоль. Консистенция от мягкой, до плотной. Место локализации — тыльная, ладонная, боковая сторона суставов пальцев.

    Подвижность сохраняется или нарушается из-за спаянности с прилегающими отделами. При движении суставов может возникать нестерпимая боль или полная безболезненность.

    Рекомендуемая диагностика

    Более эффективное лечение можно назвать то, которое провели на ранних стадиях заболевания. Но, чтобы получить правильное лечение, необходима точная диагностика.

    Прежде всего нужно обратиться к специалисту (ортопед, ревматолог, травматолог). Он проведет осмотр и опросит пациента, соберет анамнез.

    Назначит:

    1. Анализ крови общей и развернутой формы.
    2. Гистологическое исследование содержимого шишки, которое извлекут путем пункции, для исключения злокачественной опухоли (липомы).
    3. Рентген или МРТ сустава, где образовался нарост или шишка.
    4. АЦЦП при ревматоидных узлах.

    Артрит на снимке

    Последний анализ является самым точным на первых стадиях заболевания при ревматоидном артрите.

    Методы лечения

    Медикаментозный. Нестероидные противовоспалительные: Нимесулид, Мелоксикам. Обезболивающие препараты: Кетанов, Дексалгин. Антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав.

    Хондропротекторы: Терафлекс, Артра. При подагре: Пуринол, Антуран. Цитостатики: Циклофосва, Метотрексат. Гормональные препараты — Гидрокартизон. Гиалуроновая кислота (инъекции).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гидрокартизон

    Местно применяют мази, крема, гели с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

    Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия. Хорошо себя зарекомендовали аппликации из парафина, грязелечение. Все эти процедуры снимают отек, воспаление, боль. Улучшают обменные процессы и усиливают кровообращение.

    После острого периода показана лечебная физкультура. Бессолевая диета также содействует выздоровлению. Рекомендовано пить больше воды (до 2-х литров в сутки).

    В комплексе с основным лечением можно применять народные методы лечения.

    Если консервативные методы не дают положительного эффекта, тогда рассматривается вопрос об оперативном лечении. Операция по удалению новообразований на кистях рук называется бурсэктомия.

    Какие профилактические меры предпринять

    К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, своевременный отдых, а также избежание переохлаждения и травм. При первых симптомах обращаться за диагностикой к семейному врачу, а он направит к врачу узкой специализации.

    Причины появления шишек на пальцах рук, методы лечения

    Шишки на пальцах рук

    Естественное желание каждого человека – быть здоровым и привлекательным. Существуют заболевания, которые не только доставляют страдания, но сопровождаются значительными косметическими дефектами, ухудшая внешний вид и прибавляя их обладателям десяток лет. Это в полной мере относится к шишкам, появившимся на пальцах рук. Сами шишки на пальцах рук не являются заболеванием, но многие суставные болезни и не только они, сопровождаются их возникновением.

    Какие болезни приводят к шишкам на пальцах рук

    Это, прежде всего, болезни суставов, они являются основной причиной того, что на руках растут шишки. Все болезни суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные — артриты и дегенеративные – артрозы.

    Артрит и артроз

    Артроз, поражающий суставы пальцев рук, называется деформирующим остеоартрозом или полиостеоартрозом. Полиостеоартроз так же как любой артроз – дегенеративно-дистрофические изменения, вызванные нарушением обменных процессов в суставах, их мягких тканях, костях. В результате дистрофических процессов хрящ разрушается, появляются остеофиты (остеофиты – разрастания костной ткани), суставы деформируются. Это ведет к появлению шишек на руках. Обычно поражается одновременно несколько суставов. Заболевание встречается в основном у пожилых людей. Женщин, среди страдающих артрозом, много больше, чем мужчин. Это обусловлено изменением гормонального фона, обменных процессов, нарушением водно-солевого баланса в организме женщин в период менопаузы.

    Суставы кисти рук

    Еще одно заболевание – гигрома. Гигрома – расширение суставной капсулы или оболочки сухожилия. Это доброкачественная опухоль. Наиболее часто встречается у людей, занятых работой руками, на которые приходятся большие нагрузки. К тому же деятельность требует мелкой моторики. К ним относятся: пианисты, много работающие на компьютере, массажисты. Гигрома поражает людей разных возрастных групп, даже совсем молодых.

    Гигрома

    Шишки на суставах также провоцируют артриты. Выделяют несколько видов:

    • Инфекционный – возникает при попадании в сустав инфекции с током крови. Инфекция может попасть в сустав и непосредственно в результате травмы, инъекции, операции. Болезнь поражает людей всех возрастов: будь то ребенок или взрослый.
    • Обменный или подагрический – возникает из-за накопления пурина в крови. Это происходит из-за злоупотребления мясной жирной пищей и алкоголем. Нарушаются обменные процессы, в организме накапливается мочевая кислота. Существует генетическая предрасположенность к нарушению пуринового обмена. Обычно болезнь наблюдается у людей старше 45 лет, значительно чаще болеют мужчины.
    • Ревматоидный — аутоиммунное системное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Страдают как суставы, так и другие внутренние органы: почки, сердце, легкие. Болеют люди любого возраста. У женщин эта патология встречается значительно чаще, чем у мужчин. Развитие патологии может провоцироваться также ушибами и травмами суставов пальцев рук.

    Ревматоидный артрит

    Симптомы

    Полиостеоартроз

    Первые звоночки о неблагополучии появляются задолго до того, как возникает шишка на суставе пальца руки. На ранней стадии болезни, в основном ночью, возникают ноющие боли, проходящие в дневное время. Суставы могут незначительно опухать, при движении хрустеть. Позже появляются уплотнения на суставах, диаметр их колеблется приблизительно от 1 до 7 мм. Болят кисти рук. Возникает ограниченность и скованность в движениях. Шишки появляются обычно на суставах между фалангами пальцев рук, а также на боковой поверхности суставов. Изменяется форма пальцев, они становятся похожими на веретено. Могут появляться шишки и у основания большого пальца. Такой вид артроза называется ризартрозом.

    Ризартроз основания большого пальца

    Гигрома

    Подкожная шишка вскакивает внезапно и растет без каких-то болезненных ощущений, превращаясь в шарообразный нарост над суставом. Шишка имеет четкие контуры, при нажатии уменьшается в размерах, часть жидкости попадает внутрь сустава, не спаяна с кожей. Может появляться на обеих сторонах ладони. Когда гигрома вырастает до больших размеров, она может мешать выполнять определенные движения и выглядит очень, не эстетично.

    Узнайте подробнее о  вышеописанном недуге от врача ортопеда-травматолога Николая Антоновича Карпинского:

    Инфекционный артрит

    Как правило, возникают боли в суставах большого пальца руки, реже — среднего, безымянного или мизинца. Возможна, лихорадка и интоксикация организма. Суставы опухают, кожа на них краснеет, возможно локальное повышение температуры в воспаленном суставе. Сгибать и разгибать пальцы из-за шишек на сухожилиях мизинца и безымянного пальца трудно, движения болезненны.

    Подагрический артрит

    Приступ начинается внезапно с острой боли в суставе, чаще всего большого пальца. Обычно это происходит ночью, боль настолько сильная, что к больному месту невозможно прикоснуться, появляется отек сустава, кожа над ним темнеет. Наиболее часто появляется шишка на большом пальце руки. Наросты, возникающие при подагрическом артрите, называются тофусы. Они представляют собой скопление кристаллов мочевой кислоты. Приступ длится от 3 до 10 дней, потом проходит. Через какое-то время приступ повторяется.

    Симптомы подагры

    Ревматоидный артрит

    Обычно болезнь начинается с опухания костяшек среднего и указательного пальца на руках. Иногда захватывается и безымянный палец. В суставах возникают боли, которые могут продолжаться годами. Особенностью является симметричность болей, если начинается боль в правой руке, то тут же она появляется и в левой. Обычно ощущается скованность движений утром, и отеки суставов вечером. Пальцы трудно сгибать и разгибать. Образуются шишки, деформирующие пальцы, они приобретают изгибы и становятся похожи по форме на веретено или шею лебедя.

    Больше о заболевании вы можете узнать в данном видео от Елены Малышевой:

    Диагностика

    Установление точного диагноза в самом начале болезни, когда лечение наиболее эффективно, представляет сложную задачу, даже для специалиста. Никто не поставит в это время диагноз, основываясь только на симптомах заболевания. Для правильной постановки диагноза, проводится беседа и осмотр пациента. Назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • общий, биохимический, иммунологический анализ крови;
    • рентгенография;
    • пункция шишки;
    • гистологическое исследование;
    • МРТ.

    Противопоказания к проведению МРТ

    При деформирующем артрозе кисти, анализы крови должны быть в норме, характерные изменения, видны на рентгеновских снимках.

    Шишку при гигроме необходимо дифференцировать от злокачественного образования, липомы.

    Каждый вид артрита имеет свои особенности:

    • При инфекционном артрите во внутрисуставной жидкости содержатся возбудители инфекции, повышено содержание лейкоцитов, причем до 90% составляют нейтрофилы.
    • При ревматоидном артрите пальцев рук в крови часто обнаруживается повышенное значение ревматоидного фактора. В настоящее время анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП при ревматоидном артрите) является самым информативным для установления диагноза в самом начале болезни.

    Нейтрофилы

    Результат любого отдельного исследования не может быть основанием для постановки диагноза. Точный диагноз можно поставить только на основе комплексного обследования и это дело врача.

    Лечение

    Причина шишек на суставах рук определяет лечение. Назначают лечебные препараты следующих групп:

    • НПВП ( мелоксикам, диклофинак, нимесулид, целикоксиб);
    • анальгетики (кетанов, кетолонг, дексалгин, ксефокам, ларфикс);

    Перечень наркотических и ненаркотических анальгетиков

    • хондропротекторы (артра, дона, терафлекс) и инъекции гиалуроновой кислоты;
    • антибиотики (амоксиклав, сумамед, цефтриаксон, цефепим), противогрибковые и противовирусные;
    • противоподагрические (пуринол, магурлит);
    • гормональные препараты (гидрокортизон, метидпред, бетаметозон);
    • Цитостатики (арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфа, циклоспорин).

    Лечебные препараты используются в виде таблеток, инъекций, мазей, бальзамов, кремов, гелей.

    Воздействие цитостатиков

    Большое значение для успешного лечения имеет соблюдение назначенной диеты.

    Хорошие результаты дают физиотерапевтические методы. Их использование улучшает кровообращение в тканях, уменьшают боль и воспаления, снимают отечность, улучшает обменные процессы. Используют процедуры:

    • УВЧ-терапия;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез;

    УВЧ-терапия

    • парафиновые аппликации;
    • грязелечение;
    • ультрафиолетовое облучение;

    Наиболее эффективны методы физиотерапии на начальном этапе болезни.

    Когда острая боль снята, необходимо обязательно получить комплекс специальных упражнений, составленный индивидуально для каждого пациента врачом ЛФК. Упражнения необходимо выполнять ежедневно в течение длительного времени.

    Если болезнь зашла слишком далеко, консервативные методы не позволяют вылечить больного и не дают положительного эффекта, в этом случае приходится удалять шишки на руках при помощи хирургических методов.

    Народная медицина предлагает большое разнообразие всевозможных рецептов, для обезболивания, снятия воспаления в суставах, размягчения и уменьшения шишек. Пользоваться народными средствами можно только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит лечиться, следуя советам родственников, друзей, интернет-форумов. Любое лечение может назначить только врач.

    Советы дает специалист в области здоровья человека Елена Малышева:

    Шишка на среднем пальце у школьников и студентов

    Очень часто появляется шишка на среднем пальце в основном у школьников и студентов. Это не симптом болезни, а «трудовая» мозоль, полученная из-за того, что приходиться много писать ручкой. Она может быть маленькой, почти незаметной, а может очень ухудшать вид среднего пальца. Чтобы от нее избавиться, можно использовать ручку с мягким корпусом, можно попробовать изменить положение ручки при письме держать ее подушечками пальцев. Вряд ли стоит пытаться убрать эту шишку пемзой, мозольным пластырем или другими подобными средствами. Она пройдет, когда отпадет необходимость много писать, но исчезновение мозоли может быть долгим процессом.

    Если не начать лечить заболевания на ранних стадиях, это может привести к очень тяжелым последствиям:

    • изуродованные шишками кисти рук;
    • ограниченность движений;
    • изнуряющие боли;
    • полное разрушение суставов.

    Все это может привести к инвалидности, а тяжелые поражения почек, легких, сердца к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах не стоит откладывать визит к врачу.

    Полезную информацию вы найдете для себя в лекции врача-гомеопата, фитотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

    Добавить комментарий