Как правильно делать массаж голеностопа

Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома: комплексы для разных периодов восстановления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав – подвижное сочленение голени со ступней. Образован нижними отделами большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью стопы. На долю переломов голеностопного сустава приходится до 10–15% всех переломов скелета человека. Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома наряду с другими методами восстановления функциональной активности сустава входят в обязательную программу реабилитации.

Содержание статьи:
Периоды реабилитации
Комплексы упражнений
Противопоказания

Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации

При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии. После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.

пациентка с инструктором

В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.

2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц. Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.

3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома. Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.

Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.

Комплексы упражнения в зависимости от стадии восстановления

Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома подбираются индивидуально инструктором ЛФК для каждого периода восстановления, постепенно увеличивая нагрузки на травмированный сустав.

Правила, необходимые при выполнении упражнений:

  • нога в бинтунагрузки на ногу должны строго дозироваться в зависимости от этапа восстановления;
  • если при выполнении упражнений возникают боли, занятие прекратить;
  • тренироваться регулярно;
  • упражнения выполнять обеими ногами.

Во время занятий область голеностопа бинтуют эластичным бинтом или на него надевается ортез, который оказывает поддержку травмированному суставу.

Иммобилизационный период

При закрытом переломе без смещения костных отломков – отдельные упражнения выполняются уже на первой недели после иммобилизации. При открытом переломе с повреждением кожного покрова к занятиям приступают через 2 недели после травмы.

3–4 недели минимальный срок, после которого можно начинать занятия, если произошел многооскольчатый перелом, а репозиция отломков осуществлялась методом остеосинтеза.

1,5–2 месяца противопоказано выполнение упражнений, если перелом со смещениями сочетается с вывихом или подвывихом стопы. Если имеется перелом лодыжки одно- или двухсторонний без смещения, в первые сутки допустимы активные движения в коленных суставах.

В этот период независимо от характера перелома всем больным на 2-3 день разрешены статические упражнения для мышц бедра и голени, движения пальцами ступней.

Рекомендуемые упражнения:

  1. женщина занимаетсяСесть на стул, ноги согнуты в коленях. Разогнуть колено больной ноги, подержать на весу 5 секунд, вернуть в исходное положение.
  2. Поднять ногу не распрямляя колено как можно выше, плавно опустить.
  3. Встать боком к опоре, медленное отведение ноги в сторону.
  4. Опираясь на спинку стула, поочередно отводить ноги назад, фиксируя ногу в приподнятом положении на 10 секунд.
  5. Плавные махи ногой вперед и назад, в сторону.
  6. Круговые махи ногой: ногу отвести назад и описывая в воздухе полукруг перенести ее вперед.

Функциональный период

Сложность и продолжительность занятий увеличивается. Тренировки проходят в домашних условиях или в специальных реабилитационных центрах. Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, не допуская резких движений, при возникновении боли – занятия прекратить и снизить нагрузку на пораженный сустав.

Комплекс упражнений:

  1. Исходное положение (И.П.) на спине: поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра, голени.
  2. И.П. то же, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Поочередно тянуть носки на себя, напрягая мышцы голени.
  3. Энергично сгибать и распрямлять пальцы в виде веера.
  4. Положение сидя, стопа на полу. Ногу распрямить, потянуть носок на себя, расслабиться.
  5. И.П. то же, упираясь пяткой о пол, оторвать подошву от пола, затем опустить.
  6. утяжелитель на ногеИ.П. то же, стопа на полу. Опираясь на носок, приподнимите пятку над полом на 1-2 см, через 10 секунд опустите.
  7. И.П. то же, стопа плотно прилегает к полу. Имитируйте ходьбу, отрывая от пола, то носок, то пятку.
  8. Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, поднять до уровня груди.
  9. Встать боком к стулу, опираясь одной рукой на спинку. Делать покачивание поочередно здоровой и травмированной ногой.
  10. И.П. то же, приподнять выпрямленную ногу, фиксировать в таком положении на 10 секунд, затем опустить.

Тренировочный период

К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.

Комплекс упражнений:

  • попеременная ходьба на носках, на пятках;
  • хождение на внешнем и внутреннем крае стопы;
  • глубокие приседания: простые или на носках;
  • удержание равновесия. На здоровую ногу на уровне щиколотки закрепляют петлю эластичного бинта, затем ногу плавно отводят в сторону. Цель – удержать равновесие на больной ноге;
  • легкий бег;
  • поднятие и спускание по ступенькам лестницы, сначала с упором на всю стопу, затем только на носок.

В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.

Утренняя зарядка

Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.

Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.

Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.

  1. утренняя зарядкаЛежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени.
  2. Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
  3. Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
  4. Сжимание и разжимание пальцев.
  5. Приподнимание поочередно прямых ног.

Дневные упражнения

В дневное время выполняются упражнения с максимально допустимой нагрузкой. По возможности это могут быть гимнастика с использованием беговой дорожки, велотренажера, элементы степ-аэробики.

Плавание в бассейне можно начинать через день после окончания периода иммобилизации. В воде уменьшаются нагрузки на сустав, и без боли осуществляются движения. Начинают упражнения с 20 минут, доведя через месяц до часа.

Вечерние упражнения

Во второй половине дня включают упражнения, не дающие большую нагрузку на конечность, потому что это может мешать спокойному сну.

Рекомендуемые упражнения:

  • стопа на небольшом мячеопустить стопу на небольшой мяч, катать мяч поочередно ногами;
  • раскатывание ступнями круглой скалки;
  • собирание с помощью пальцев ног мелких предметов с пола;
  • ходьба на месте.

Противопоказания для назначения лечебной гимнастики

Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.

  • лихорадочное состояние больного;
  • нахождение больного в тяжелом состоянии: сердечная, дыхательная недостаточность, гипертонический криз, ортостатический коллапс и другое;
  • кровотечения, гематомы в районе голеностопа;
  • гнойно-инфекционное воспаление в травмированном очаге: мягких тканей, костей, в околосуставной сумке;
  • злокачественные новообразования конечности;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • сильнейший болевой синдром.

Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Синовит голеностопного сустава

Синовитом в медицинской практике называется заболевание, поражающее внутренний слой суставной капсулы (синовиальной оболочки). Эта соединительная ткань обеспечивает костные и хрящевые структуры питанием, а также играет роль дополнительного амортизатора. Заболевание носит воспалительный характер и сопровождается накоплением в суставе экссудата, так называемого выпота.

Причины развития

Голеностоп представляет собой сочленение, состоящее из большеберцовой и малоберцовой костей голени и надпяточной кости стопы. По данным Всемирной организации Здравоохранения, в этом костном сочленении воспаление синовиальной оболочки развивается реже, чем в коленном или локтевом, но чаще, чем в тазобедренном. В большинстве случаев поражается один из парных суставов, двусторонний синовит встречается в основном при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата (к примеру, полиартрите или остеомиелите).

Синовит голеностопного сустава

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 синовит голеностопного сустава относится к категории «Синовиты и теносиновиты».

Провоцирующим развитие в синовиальной оболочке воспалительного процесса часто становится действие патогенной микрофлоры: стрептококковых и стафилококковых вирусов, возбудителей дифтерии, туберкулеза, сифилиса. Причиной патологии также может быть:

  • травма голеностопа;
  • врожденные анатомические аномалии костей;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие влияющих на обменные процессы эндокринных нарушений;
  • падение иммунитета;
  • аутоиммунные сбои, при которых собственная ткань организма воспринимается как чужеродный агент и подвергается разрушению;
  • неврологические нарушения (в том числе стрессовые состояния);
  • гемофилия (нарушение функции свертывания крови).

Классификация

Варианты классификации синовитов основаны на различных показателях заболевания. Вот основные из них.

По форме протекания

Синовит голеностопа может протекать в острой или хронической форме. Для первой типична ярко выраженная симптоматика и ограниченное время развития, хроническое заболевание носит периодический характер, проявляясь периодами обострений и ремиссий.

По этиологии

По этиологическим признакам заболевание бывает инфекционного и асептического происхождения. При инфекционном синовите после перенесенного респираторного, кишечного, легочного, гинекологического или урологического заболевания вирус проникает из другого органа с кровью или лимфой, развитие асептического синовита с действием патогенных возбудителей не связано.

По клинической картине

В зависимости от причин развития и клинических проявлений синовит голеностопа делится на виды:

  1. Посттравматический — следствие механического повреждения (ушиб, растяжение или разрыв связок).
  2. Реактивный — результат неадекватной реакции организма на внешний или внутренний раздражитель, может развиться через несколько недель после его воздействия.
  3. Умеренный — часто возникает при других воспалительных заболеваниях костей (ревматизме, артрите, остеомиелите).
  4. Транзиторный — может быть как инфекционным, так и асептическим, характеризуется относительно легким и коротким периодом протекания.

По характеру экссудата

В зависимости от состава экссудата выделяют следующие разновидности синовита:

  • Геморрагический — с наличием в отечной жидкости эритроцитов, (развивается при кровоизлияниях в полость суставной сумки).
  • Серозный — экссудат содержит элементы крови и низкомолекулярные белковые соединения, представляет собой полупрозрачную жидкость.
  • Гнойный — мутный экссудат имеет зеленоватую окраску, содержит продукты расщепления белых кровяных телец — лейкоцитов.
  • Ворсинчатый — вместо жидкого экссудата внутри составной сумки находятся похожие на ворсинки мелкие кисты, заполненные воспалительным инфильтратом.
  • Серозно-гнойный — смешанная форма, при которой тяжесть симптоматики зависит от количественного соотношения серозных и гнойных составляющих.
  • Серозно-фиброзный, содержащий продукты распада белков и элементов крови, а также клетки эндотелия, отделившиеся от суставной капсулы.

Симптомы

К наиболее характерным проявлениям воспаления синовита относятся:

  1. покраснение сустава и отек сустава;
  2. местное повышение температуры;
  3. чувство дискомфорта и болезненные ощущения во время ходьбы;
  4. при тяжелом протекании могут наблюдаться явления интоксикации — повышение температуры тела до 38, общее недомогание, головная боль, слабость, потливость.

Симптомы синовита голеностопного сустава

При гнойном воспалении повышается температура тела, возникает озноб, слабость, возможно увеличение подколенных лимфатических узлов. Кожа в голеностопной зоне гиперемирована, сустав увеличен в размерах, его движения ограничены и вызывают сильную боль.

При хронической форме болезни симптоматика выражена неярко. Пациента периодически беспокоят ноющие боли и чувство распирания в суставе, может наблюдаться небольшая хромота.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте чаще всего диагностируются синовиты транзиторного типа. По статистике, в каждом третьем случае их причиной становится перенесенное инфекционное заболевание. Факт вирусной этиологии подтверждается ростом продуцирования иммунной системой защитного белка — интерферона. Второй из основных причин считается реакция на физическую перегрузку или травму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомами синовита голеностопа у ребенка может быть чувство скованности и боль в суставе в утреннее время, небольшой отек мягких тканей. Рентгенография показывает небольшое увеличение расстояния между концами костей сочленения (суставной щели), вызванное скоплением экссудата.

Для заболевания характерно стремительное развитие, в большинстве случаев относительно легкое протекание. Как правило, поражается одно из голеностопных сочленений. При адекватной медикаментозной и физиотерапии полное выздоровление наступает через 1,5-2 недели.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и описанных больным симптомов.

Диагностика синовита голеностопного сустава

С целью уточнения диагноза и определения причины патологии могут быть назначены:

  • тест на аллергены;
  • пункция сустава с отбором экссудата для проведения его гистологических исследований;
  • рентгенографическое исследование (рентгенография или артропневмография);
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия — изучение состояния костных структур с помощью введенного через небольшие проколы оптического прибора (эндоскопа).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при синовите голеностопного сустава включает поэтапную консервативную терапию, а в случае ее неэффективности — оперативное лечение.

Иммобилизация

Больной сустав нуждается в полном покое, при легких формах заболевания этого бывает достаточно для выздоровления. Снижение двигательной активности и создание условий для рассасывания экссудата обеспечивается бинтованием, наложением гипсовой лонгеты или шины. Повязка не должна быть слишком тугой, а фиксирующие пластиковые или гипсовые шины не должны использоваться больше недели без перерыва.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают при любой форме и остроте проявлений синовита. Прежде всего используют противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кеторол;
  • Индометацин;
  • Мовалис.

При синовитах инфекционной природы после определения вида возбудителя назначают антибактериальные средства:

  • Левомицетин;
  • Линкомицин;
  • Пенициллин;
  • Цефотаксим;
  • Оксациллин.

При хронической форме синовита могут быть назначены:

  • стероидные гормоны (Кеналог, Преднизолон, Дексаметазон),
  • трофики (Тиатриазолин, Никотинамид, Никотиновая кислота);
  • гемостатики (Контрикал, Апротинин);
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, начиная с 3 – 4 дня от начала лечения. Они оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, ускоряют в тканях процессы регенерации и обмена веществ.

Лечение синовита голеностопного сустава

При синовите голеностопа применяют:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез с кортикостероидами;
  • УФ-облучение;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК.

Как делать массаж голеностопного сустава показано в данном видео.

Народные методы

Использование народных средств лечения, предназначенных для снятия отека и воспаления, регенерации тканей сустава позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

К наиболее эффективным народным методам можно отнести:

  1. Водная настойка лечебных трав. Для ее приготовления нужно взять равное количество чабреца, тысячелистника, пурпурной эхинацеи, пижмы, душицы и белой омелы. Все ингредиенты смешать и хранить в закрытой посуде. Утром ложку смеси запарить в стакане кипятка, дать настояться около часа, процедить. Пить настой перед едой, разделив его на 3 – 4 раза.
  2. Лечебная смесь из зерен ржи, барбариса и меда. Отварить 200 г зерен ржи в 2 л воды в течение 20 минут, охладить. Добавить 1 кг меда, 0,5 л водки, 4 чайных ложки измельченного корня барбариса, перемешать. Смесь оставить для созревания на 20 дней. Принимать за полчаса перед едой по 3 столовых ложки.
  3. Масляный экстракт лаврового листа. 30 г измельченного листа залить стаканом любого растительного масла, настоять 7 дней пи комнатной температуре. Втирать в сустав несколько раз в день.
  4. Мазь на основе живокоста. Стакан высушенной травы живокоста (окопник) измельчить, смешать с 200 г топленого сала, оставить для созревания на 5 дней. Втирать в голеностоп 2 раза в день.

Синовит голеностопного сустава, несмотря на кажущуюся безобидность, способен привести к развитию серьезных заболеваний, в том числе представляющих опасность для жизни: гидрартрозу, гнойному артриту, флегмоне или сепсису. Поэтому лечение воспаления синовиальной оболочки необходимо проводить даже при нетяжелой форме заболевания.

Добавить комментарий