Керамический тазобедренный протез срок службы

Протезы тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В последнее время все чаще при различных патологиях суставов применяются эндопротезы. Так называется искусственное приспособление, располагающееся внутри человеческого тела. Оно имеет анатомическую форму здорового сустава и выполняет его функции. Эндопротезирование позволяет пациенту забыть о болях и костылях. С искусственным суставом человек снова может вернуться к активной жизни. Такие операции помогли уже многим людям.

Чаще всего требуется замена тазобедренного сустава. Именно он больше всего уязвим и подвержен различным травмам и патологиям. Чтобы операция прошла успешно, нужно проводить ее в хорошей клинике у опытного хирурга. Но не менее важно правильно выбрать протез тазобедренного сустава. Сейчас производится много модификаций таких приспособлений. И отличаются они не только размерами. Есть много параметров, от которых зависит эффективность операции, отсутствие осложнений и долговечность службы протеза.

Особенности операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего требуется в среднем или пожилом возрасте. Проводят такую операцию в том случае, когда консервативное лечение неэффективно, пациент страдает от постоянных болей, не может нормально передвигаться и обслуживать себя.

Такое может случиться при следующих патологиях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • коксартрозе;
  • анкилозе сустава;
  • переломе шейки бедра;
  • асептическом некрозе кости;
  • сложных внутрисуставных травмах;
  • болезни Бехтерева;
  • ревматоидном артрите.

В большинстве случаев операция по замене тазобедренного сустава проходит успешно. Пациент возвращается к активной жизни. Хотя протез не позволяет выполнять некоторые движения, например, заниматься спортом, с ним человек может передвигаться без посторонней помощи, не испытывая больше болей. Но не всем можно проводить подобную операцию. Противопоказано эндопротезирование при наличии воспалительных или инфекционных заболеваний, остеомиелита, сердечно-сосудистых патологий и психических заболеваний.

Общая характеристика

Заменитель тазобедренного сустава должен повторять его форму. Только тогда он сможет выполнять его функции и выдержит те же нагрузки. Такие эндопротезы сгибаются, разгибаются, выполняют отведение и приведение ноги, вращение. С их помощью можно ходить, бегать и даже прыгать. Как и натуральный сустав, протез должен быть прочным, стабильным, но эластичным. Для этого он должен полностью повторять строение сустава.

Протез может представлять собой часть сустава, если он не полностью поврежден. В этом случае чаще всего заменяется только головка бедренной кости. Но у некоторых пациентов повреждена также вертлужная впадина. Чтобы сустав нормально работал, необходимо заменить обе его части. Такое протезирование называется тотальным. А протез при этом используется биполярный, полностью повторяющий строение сустава. Такой тотальный имплант является самым распространенным вариантом протезирования.

Эндопротезы тазобедренного сустава имеют довольно простое шарнирное строение. Они состоят из чашки – колпачка, который заменяет вертлужную впадину и повторяет ее по форме, и вкладыша, позволяющего головке свободно скользить. Он выполняет функции хряща в здоровом суставе. Бедренный компонент представляет собой ножку, вставляемую в костномозговой канал бедра, и головку, которая вращается в чашке, позволяя выполнять все движения.

Разновидности

Для эндопротезирования используются разные приспособления. Кроме размеров они отличаются способом фиксации, материалом изготовления. Есть также незначительные отличия в форме структурных деталей. В современном протезировании используется около семи десятков разных конструкций. Выбор делается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей сустава. Причем, подбирается не только размер его частей. Выбор материала протеза зависит от проблемы, которая вызвала необходимость операции.

После обследования и выбора модели протеза с помощью рентгеновских снимков хирург подбирает форму ножки, особенности чашки, способ его фиксации. Для этого используется компьютерное моделирование с использованием банка данных. Иногда также может потребоваться изготовление индивидуального протеза с учетом особенностей строения сустава.

Очень важна также пара трения. Это комбинация материалов головки и вкладыша, который устанавливается на внутренней поверхности чашки. Именно эти поверхности подвергаются постоянному трению, поэтому их материал должен быть совместимым. При цементной фиксации протеза головка всегда изготовлена из металла, а вкладыш – из высокомолекулярного полиэтилена. Такая пара довольно износоустойчива.

В бесцементных протезах есть несколько разновидностей комбинаций материала головки и вкладыша. Все они имеют свои плюсы и минусы, но выбор делает врач на основании индивидуальных особенностей сустава, возраста и активности пациента.

  • Самым распространенным вариантом является комбинация металлической головки и полиэтиленового вкладыша. Такие протезы довольно недорогие, доступные каждому. Применяют их в основном для людей пожилого возраста, которые будут вести умеренно активную жизнь. Продукты трения такой пары не всасываются в кровь, но могут оказывать негативное местное воздействие.
  • Сочетание керамической головки с полиэтиленовым вкладышем увеличивает срок службы протеза. Такая пара более устойчива к истиранию и повреждениям.
  • Пара трения металл-металл используется в основном у мужчин. Она подходит для людей, планирующих после эндопротезирования вести активный образ жизни, так как обеспечивает стабильность протеза и большую амплитуду движений. Не рекомендуется такая комбинации женщинам, планирующим беременность, так как продукты трения металла всасываются в кровь и могут навредить ребенку.
  • Самой безопасной и износостойкой парой трения является комбинация керамики с керамикой. Но такие протезы имеют довольно высокую цену, поэтому не всем доступны. Кроме того, к их недостаткам многие относят иногда слышимый скрип при движении.

Материал изготовления

Существует несколько видов эндопротезов тазобедренного сустава по материалу изготовления. Производство таких конструкций – это сложный процесс. Так как качественный протез довольно дорого стоит, производители стараются унифицировать его компоненты. Например, к одной чашке подходят вкладыши из разных материалов. Это позволяет хирургу компоновать разные детали, создавая конструкцию, более подходящую не только по индивидуальным особенностям, но и по цене.

Протезы делаются из металлических сплавов, керамики или высокомолекулярного полиэтилена. Именно эти материалы износоустойчивы, прочны, но инертны, то есть не вызывают аллергических реакций или отторжения. Самым прочным и долговечным считается полностью керамический протез. Он безопасен для здоровья, так как почти не истирается, а продукты трения его совершенно не токсичны. Но такие конструкции не всем доступны из-за их стоимости. Ведь производство деталей из керамики очень сложно, поэтому большинство компаний их не делают сами, а закупают у фирмы CeramTec.

Более распространенными являются протезы из металлических сплавов. Их используют чаще всего благодаря прочности и износоустойчивости. Но при трении они выделяют ионы металла, которые способны проникать в кровь и вызывать осложнения. Поэтому не рекомендуют ставить протезы, в которых трущиеся детали из металла, женщинам, планирующим беременность.

Часто чашка или вкладыш протеза делается из высокомолекулярного полиэтилена. Это прочный и эластичный материал. Но он менее устойчив к истиранию. Продукты трения полиэтилена могут раздражать кость, хотя не всасываются в кровь.

Особенности конструкции

Классический биполярный протез тазобедренного сустава состоит из ножки, чашки и головки. Такая конструкция полностью повторяет анатомическое строение сустава. Но есть определенные тонкости в строении отдельных частей, связанные с индивидуальными особенностями пациентов.

Ножка – это та часть конструкции, которая вставляется в канал бедренной кости. Поэтому она должна точно повторять ее форму. Строение ножек почти одинаковое: длинное тело, шейка, расположенная под определенным углом, и конус, на который надевается головка. Чаще всего ножки изготовляются из сплава, состоящего из кобальта, хрома и молибдена. Но в моделях бесцементной фиксации используется комбинация титана с алюминием и ванадием. Такие сплавы обеспечивают более прочную фиксацию и износоустойчивость. Для лучшего скрепления с костью конструкцию покрывают гидроксиапатитом или трабекулярным металлом.

Форма ножек может быть разной и подбирается индивидуально в зависимости от строения бедренной кости. Они могут быть прямыми, изогнутыми или расширяющимися кверху. Разной может быть также форма и длина шейки, особенности поперечного сечения. Выбор варианта проводится с помощью компьютерного моделирования. При этом учитывается не только форма кости, но также наличие деформаций, остеопороза и других патологий.

Чашка протеза имеет полусферическую форму. Она вставляется в вертлужную впадину и фиксируется цементным или бесцементным способом. При цементной фиксации чаще всего используются конструкции из высокомолекулярного полиэтилена. Внешняя их сторона имеет выпуклости и бороздки для более прочной фиксации, а изнутри такие чашки гладкие. Это обеспечивает хорошее скольжение головки.

Чашки для бесцементной фиксации делают из сплава металлов. Внешнее покрытие их пористое, иногда они имеют несколько отверстий. Это нужно для более прочной фиксации чашки в вертлужной впадине. При наличии остеопороза или некоторых других патологий используется дополнительная фиксация винтами. А в некоторых случаях необходимо индивидуальное изготовление чашки со специальными накладками, заменяющими отсутствующие части кости.

Некоторые бесцементные чашки имеют вкладыши, обеспечивающие лучшее скольжение головки. Их делают из полиэтилена, металла или керамики. Сочетание этих материалов с материалом головки называется парой трения. Ведь именно эти детали протеза постоянно соприкасаются и двигаются.

Головка эндопротеза прочно крепится на конусе ножки. Глубина ее погружения определяется в ходе операции, так, чтобы обеспечить стабильность конструкции. Материал изготовления головки чаще всего металл или керамика. Используются металлические сплавы с титаном, кобальтом, хромом, никелем, железом. С учетом недостатков старых моделей сейчас чаще всего применяют сочетание кобальта с хромом или циркониевые сплавы. Они меньше всего подвергаются коррозии, износоустойчивы и не повреждают поверхность вкладыша.

Фиксация протеза

По способу фиксации протезы бывают двух разновидностей. Цементная фиксация более предпочтительна для пожилых пациентов. В условиях сопутствующих патологий костной ткани, например, остеопороза, или же при наличии перелома шейки бедра, такой способ обеспечивает быструю и более прочную фиксацию приспособления. Перед установкой протеза в канал кости и вертлужную впадину заливается особый полимерный цемент – полиметилметакрилат. Он застывает, прочно фиксируя все детали.

Цементный протез не соприкасается с костью, поэтому его поверхность гладкая, чаще всего – отполированная. Но на поверхности чашки делают выступы или зубчики. Благодаря им она прочнее фиксируется в цементе.

Протезы бесцементной фиксации чаще выбирают для пациентов молодого и среднего возраста. Такой способ предпочтительнее при необходимости плановой замены протеза. А фиксируется он тоже прочно за счет высокой плотности костной ткани пациента и шероховатой пористой поверхности самого протеза. Она создается с помощью особого покрытия, сделанного из проволоки, спрессованных шариков или титанового напыления. Самым популярным покрытием является гидроксиапатит, который обеспечивает более прочное врастание костной ткани.

Такой бесцементный протез вколачивается в кость. Это так называемый метод «плотной посадки». Постепенно костная ткань прорастает в пористую поверхность или специальные борозды протеза. Дополнительно он может фиксироваться винтами. На ножке протеза также иногда делают различные ребра, выступы, борозды, которые улучшают прочность фиксации. Особенностью бесцементных чашек является то, что они могут иметь отверстия. Они помогают хирургу определить, достигла ли чашка поверхности кости, прочно ли она села в вертлужную впадину. Иногда также отверстия используются для более прочной фиксации этого компонента протеза винтами.

Особенности эксплуатации

Современные материалы, из которых изготавливаются протезы, хорошо приживаются в организме, не вызывая отторжения или аллергических реакций. Они довольно прочные, поэтому выдерживают все нагрузки при движении. Обычно срок службы протезов составляет 10-15 лет. Но некоторые могут работать без замены до 30 лет.

Самым долговечным при правильной эксплуатации является полностью керамический протез. Но из-за его высокой стоимости он не каждому доступен. Хотя более дешевые модели могут также исправно прослужить пациенту до конца его жизни. По статистике только в четверти случаев требуется плановая замена конструкции.

Осложнения после эндопротезирования возникают нечасто. Они могут быть связаны с низким качеством самого протеза или ошибками хирурга при его установке. Но иногда случается подвывих протеза по вине самого пациента. Причиной этого могут быть неоправданные физические нагрузки, ожирение или врожденная нестабильность суставов. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача после операции, тогда протез прослужит дольше.

Как выбрать протез

Многих пациентов, которым необходимо протезирование, беспокоит вопрос: какой эндопротез тазобедренного сустава лучше. Когда они начинают разбираться с этой проблемой, их смущает большое количество вариантов. Но при выборе не стоит ориентироваться на цену или другие внешние качества.

Каждый человек индивидуален, поэтому подбор протеза должен осуществляться врачом. При этом учитывается возраст, состояние здоровья, физическая активность, образ жизни. Поэтому не существует лучшего протеза – кому-то подойдет одна модель, кому-то – другая. Только врач может посоветовать, какой протез выбрать.

Не всегда стоит ориентироваться на его стоимость. Часто лучшие модели от известных компаний недоступны в каком-то городе или не подойдут конкретно этому человеку. Среди недорогих вариантов также много качественных и надежных протезов. И для некоторых людей они могут оказаться предпочтительнее.

Но важнее всего, конечно, не сам протез, а профессионализм хирурга. Даже самый дорогой и качественный протез при неправильно проведенной операции может оказаться недолговечным и вызвать осложнения. Поэтому сначала нужно определиться с выбором врача, который сам подберет лучший вариант протезирования, предложит несколько моделей разной стоимости.

Лучшие протезы

Большой выбор эндопротезов есть только в крупных городах. Там представлены модели всех известных фирм, занимающихся их производством. Причем, при выборе репутация фирмы является определяющей, так как процесс производства протезов очень сложный и высокотехнологичный. Поэтому качественно их делать могут там, где занимаются этим давно.

  • Самое оптимальное соотношение цены и качества существует у протезов, произведенных корпорацией Zimmer. Эта фирма работает уже много лет, производя надежные конструкции. Стоимость их колеблется от 75 до 200 тысяч рублей. Но благодаря использованию высокотехнологичных материалов и многоуровневому контролю они являются самыми долговечными и надежными.
  • Более низкие цены имеют протезы компании Biomet. Качественный биполярный протез этого производства можно приобрести за 150 тысяч.
  • Во всем мире пользуются популярностью изделия фирмы Stryker. Но в России они не очень популярны, несмотря на то, что имеют большое разнообразие вариантов и приемлемые цены.
  • Такое же отношение к раскрученному бренду DePuy от компании Johnson-Johnson. Несмотря на высокое качество продукции, цена этих протезов начинается от 150 тысяч рублей.
  • Изделия производства Китая или Тайваня обычно в 2 раза дешевле, чем у известных производителей. Но и доверия к ним у потребителей меньше.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет пациенту вернуться к активной жизни. Но чтобы операция прошла успешно, очень важно правильно подобрать протез. А доверить это лучше опытному врачу.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Что такое эндопротез тазобедренного сустава
    • Показания и противопоказания
    • Виды эндопротезов
    • Как пользоваться
    • Срок службы
    • Стоимость эндопротеза и процедуры его имплантации

    Что такое эндопротез тазобедренного сустава

    Чтобы разобраться в том, что такое эндопротез тазобедренного сустава, нужно для начала, понимать, как работает сам механизм суставного рычага.

    Эндопротез тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав, представляет собой самый крупный механизм суставной системы тела. Он обеспечивает всему организму опору, подвижность и амортизацию при динамических нагрузках.

    Сустав состоит из головки бедра (покрытой хрящом), которая находится во впадине, именуемой вертлужной. Вдоль всей вертлужной впадины располагается синовиальная мембрана, она секретирует специальную жидкость, которая как гелиевая подушка, амортизирует все динамические воздействия (прыжки, приседания, ходьбу). Огибает мембрану вертлужная губа, состоящая из волокнистого хряща. Все вместе работает как единый прочный гибкий механизм.

    Строение тазобедренного сустава

    Когда этот механизм выходит из строя, человек фактически теряет способность двигаться, не смотря даже на работающие нижние конечности.

    Эндопротез представляет собой округлую металлическую головку (имитирующую головку шейки), которая входит в искусственную вертлужную впадину. Вместо синовиальной мембраны применяют вкладыш из полиэтилена.  Головка крепится к остову, который, в свою очередь, вкручивается в кость. В результате, человеку возвращается возможность двигаться, ходить и жить без боли. Полость протеза, которая соприкасается с крестцом, имеет пористую текстуру, для того, чтобы бедренная кость могла в него врастать.

    Эндопротез

    Показания и противопоказания

    Данная процедура рекомендована при наличии факторов, таких как:

    1. Новообразования в области бедренного сустава.
    2. Некротические поражения тканей.
    3. Артрит, в том числе и ревматоидный и иные инфекционные поражения сустава.
    4. Коксартроз, как правило, возникшей после перенесенной травмы, если кость срослась криво, либо, если изначально были нарушения в развитии и формировании сустава.
    5. Суставной артроз, возникает из-за разрушения суставного хряща. Это заболевание причиняет сильную боль, которую со временем не удается унять никакими анальгетиками.
    6. Перелом костей таза — в пожилом возрасте, кости человека становятся, настолько лишены запаса силы и минерального запаса, что любой перелом заканчивается фатально. Сустав просто не может срастись, что также является показанием к эндопротезированию.

    Противопоказания проведения операции протезирования:

    • Сепсис. Даже полностью излеченный, не дает гарантии рецидива, а значит отторжения импланта
    • Любые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
    • Паралич нижних конечностей или тазобедренного сустава
    • Деминерализация костей таза
    • Склонность к обширной аллергии
    • Хроническая открытая инфекция или воспаление в тазобедренной кости

    Виды эндопротезов

    Разделение по типу монтирования в сустав: цементный и безцементный типы.

    Цементные протезы фиксируются с помощью специального вещества в вертлужную впадину. Такой тип имптантирования больше применяют при диагнозе остеопороз, для людей пожилых, у которых сустав значительно разрушен.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Безцементные внедряются путем спиливания поверхности вертлужной впадины. Сами по себе такие имплатны имеют пористую поверхность, благодаря которой, кость со временем врастает во внедренную деталь.  Данный вид протезирования применим при диагнозе артроз. Срок его службы значительно дольше, нежели у цементного вида.

    Виды эндопротезов

    Как пользоваться протезом

    Основной проблемой после замены родного сустава на искусственный, является период реабилитации. Крайне важно заранее понимать, что он в общей сложности займет до года, но в результате человек получит практически полноценную жизнь.

    Существует несколько этапов восстановления:

    • Послеоперационный 6-12 дней.
    • Раннего восстановления 15-55 дней.
    • Позднего восстановления 60-90 дней.
    • Адаптационный 90-220 дней.

    Каждый временной промежуток крайне важен для ускорения возвращения к полноценной жизни и продления срока службы нового механизма

    Реабилитация

    В послеоперационном отрезке (в том числе и раннем) обязательно соблюдение следующих правил:

    1. Исключение резких движений в области таза. Запрещено даже садиться и вставать, переворачиваться на другой бок, спать на боку, со стороны которого было произведено вмешательство.
    2. Запрещено сгибать и разгибать ногу более чем на 90 градусов, скрещивать конечности.
    3. Показано выполнение пассивных упражнений каждые 2-3 часа.
    4. Все эти показания направлены на ускорение заживления и регенерации тканей, исключение развития тромбоза и минимизация болевых ощущений.
    5. В позднем и адаптационном периодах реабилитации, основной задачей пациента являются: укрепление мышечного каркаса вокруг инородного участка, восстановление функций сустава. Чем прочнее будут мышцы, тем меньшая нагрузка ляжет на протез, тем быстрее пройдет реабилитация и тем дольше он прослужит своему хозяину.

    Упражнения для таза

    Срок службы

    В среднем новый тазобедренный сустав радует своего носителя около 15 лет, однако есть ряд рекомендаций и правил использования, соблюдая которые можно прожить без повторной операции 20-25 лет. Последующая коррекция показана вследствие истирания частей протеза, его износа.

    Стоимость эндопротеза и процедуры его имплантации

    При планировании данной операции стоит учитывать, что в цену входят пребывание в клинике и приобретение самого протеза.

    Операция протезирования тазобедренного сустава состоит из нескольких этапов:

    1. Подготовительной части (обследования, сдачи анализов, консультации).
    2. Операция.
    3. Реабилитация (разрабатывание нового механизма, обучение ЛФК и в домашних условиях)

    В основном госпитализация занимает от 10-20 дней.

    Стоимость импланта в зависимости от страны варьируется от 150 до 600 тысяч рублей.

    Безусловно, вся описанная выше технология, имеет множество недостатков, как и любая замена тканей в нашем организме. Но если задаться целью, регулярно заниматься лечебной физкультурой и не думать о том, что сустав инородный, можно по прошествии года, вести полноценную жизнь, о которой нельзя было и мечтать, имея в прошлом разрушенный и приносящий боль, родной сустав.

    Добавить комментарий