Не помогла блокада позвоночника

Блокада позвоночника как эффективный метод устранения боли

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Показания

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Чаще всего применяют:

  • витамины группы В (В1 и В12),
  • АТФ,
  • лидаза,
  • платифилин,
  • тромболизин,
  • румалон,
  • папаин,
  • вольтарен и др.

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

  • Комментарии

    Анна — 08.06.2017 — 23:55

    • ответить

    Марина — 16.06.2017 — 01:03

    • ответить
    • ответить

    Гузель — 14.07.2017 — 14:37

    • ответить

    ольга — 12.08.2017 — 10:30

    • ответить

    Алевтина — 25.08.2017 — 01:07

    • ответить

    Александра — 03.09.2017 — 08:15

    • ответить
    • ответить

    Ирина — 22.10.2017 — 12:40

    • ответить

    Гость — 24.09.2017 — 15:48

    • ответить
    • ответить

    Гость — 16.11.2017 — 18:33

    • ответить

    Галя — 11.10.2017 — 11:21

    • ответить

    Анжела — 11.10.2017 — 12:09

    • ответить
    • ответить

    Андрей — 11.10.2017 — 16:00

    • ответить

    Андрей — 11.10.2017 — 19:28

    • ответить

    Ирина — 22.10.2017 — 12:52

    • ответить

    Гость — 23.10.2017 — 13:12

    • ответить

    валентина — 26.10.2017 — 01:38

    • ответить

    Гость — 05.12.2017 — 18:32

    • ответить

    ГОСТЬ-11.01.18- 20.35 — 11.01.2018 — 14:42

    • ответить

    Яна — 27.01.2018 — 00:26

    • ответить

    Гость — 03.03.2018 — 09:59

    • ответить

    Светлана — 23.03.2018 — 19:19

    • ответить

    Гость — 21.12.2018 — 13:04

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Рекомендации по применению блокады

    Блокада

    Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

    Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

    Уколы

    При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

    Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

    Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

    Существуют наиболее распространенные виды блокад:

    1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
    2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
    3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
    1. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
    1. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
    1. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
    1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

    Уколы

    Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
    • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
    • незначительный процент побочного эффекта;
    • многократное применение методики лечения;
    • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
    В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
    • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
    • противовоспалительными — стероидные препараты;
    • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

    Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

    Уколы

    Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

    Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

    Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

    1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
    2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
    3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
    4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
    5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

    Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

    Уколы

    Новокаиновая блокада — противопоказания.

    При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

    • любые сроки беременности и период лактации;
    • острая почечная недостаточность;
    • нестабильность артериального давления;
    • туберкулез в активной форме;
    • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
    • аллергические реакции на препарат;
    • возраст младше 18 лет;
    • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
    • интоксикация, лихорадка, инфекции;
    • наличие сахарного диабета;
    • наличие декомпенсированного остеопороза;
    • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
    • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
    • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

    Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

    Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

    Киста Бейкера

    Данное новообразование возникает из-за скопления синовиальной жидкости в области задней части коленного сустава. Это скопление образовывает грыжу в подколенной области, поэтому заболевание носит второе название — подколенная киста.

    Локализация и причины появления

    Один из основных признаков, сигнализирующим о данной патологии, является опоясывающая боль сустава с усилением в подколенной впадине. Особенно такие проявления ощутимы во время приседания.

    Клинические проявления кисты Бейкера появляются тогда, когда объем синовиальной жидкости достигает размера достаточного для сдавливания нервных стволов. Это происходит уже при усугубившемся процессе, поэтому обращение к специалисту должно последовать незамедлительно.

    Киста Бейкера

    Заболевание поражает людей любого возраста, однако чаще всего встречается у представителей среднего и старшего поколения, что связано с дистрофическими заболеваниями колена и нарушением обменных процессов в суставе.

    Киста Бейкера располагается в месте прикрепления сухожилий полупоперечной и икроножной мышц. Между ними в подколенной ямке есть межсуставная сумка, где и накапливается жидкость из воспаленного околосуставного пространства.

    При визуальном осмотре это выглядит как округлое выпячивание в виде грыжи, не срощенной с близлежащими тканями. Кожа на месте грыжи не отличается по цвету.

    Причины, вызвавшие поражение задней околосуставной поверхности, подразделяются на две категории: обменно-дистрофические и воспалительные.

    К обменно-дистрофическим относятся:

    • травма коленного сустава;
    • повреждение менисков;
    • повреждения хрящевых тканей сустава;
    • подагра, хондрокальциноз и другие обменные нарушения сустава;
    • дегенерация менисков.

    К воспалительным относятся:

    • псориатический артрит;
    • остеоартрит;
    • пателлофеморальный артроз;
    • ревматоидный артрит;
    • остеоартроз;
    • пателлофеморальный артроз;
    • хронические воспаления оболочки суставов (синовиты).

    У детей эта доброкачественная опухоль появляется не так часто, как у взрослых, и обычно диагностируется в возрасте 4-7 лет. В детском возрасте это заболевание протекает практически бессимптомно, и только по достижению большого размера, содержимое кисты изливается в мышечное пространство, вызывая серьезные осложнения.

    Медицинская статистика показывает, что у мальчиков патология развивается в 2 раза чаще, чем у девочек, обычно возникает только на одной ноге и крайне редко формируется по причине внутрисуставных обменных нарушений. Самая распространенная причина болезни Бейкера у детей — последствия травм после нагрузок или падений, реже она бывает вследствие аутоиммунных дисфункций и воспалительных ревматических процессов.

    Симптомы и признаки

    В первое время признаки заболевания отсутствуют или их крайне мало. Проявляются они в виде дискомфорта во время ходьбы и уменьшении амплитуды движения коленного сустава. Но по мере того, как серозная жидкость увеличивается в объеме, она начинает надавливать на близко расположенные нервы и вены, усугубляя клиническую картину, и перечень симптомов расширяется:

    • отечность или выпуклость на обратной стороне коленного сустава;
    • ноющие боли ног, усиливающие в ночное время;
    • в месте локализации воспаления ощущается сдавливающая боль;
    • прогрессирующее уменьшение подвижности в колене;
    • затруднение при разгибании колена или тянущие боли во время выпрямления;
    • временами возникающая блокада сустава;
    • ощущение холода в подошвах и пальцах ног;
    • чувство давления в подколенной ямке;
    • периодическое онемение и покалывание в подошвенной части стопы;
    • при сгибании конечности уменьшение или сглаживание кисты;
    • с усугублением процесса отечность становится заметной и на передней части колена.

    Лучше всего кистозная полость заметна в положении стоя при полностью разогнутом состоянии конечности.

    Симптомы кисты Бейкера

    К поздним симптоматическим признакам относятся:

    • отечность в области голеностопа;
    • появление тромбов, тромбофлебит и застои кровотока (после разрыва новообразования);
    • тромбоэмболия одного или двух легких.

    Эти признаки развиваются при отсутствии лечения в случае разрыва кисты Бейкера или отрыва тромба, а изредка к ним присоединяются остеомиелит и некроз околосуставных тканей.

    Если киста Бейкера сопровождается нарушением работы коленного сустава, что подтверждено обследованием и заключением врача, то это является основанием для признания призывника негодным к службе в мирное время.

    Диагностика

    Для выявления причин и назначения действенной терапии необходимо обращение к травматологу или ортопеду. На основании опроса и жалоб пациента разрабатывается полный план обследования. Сначала проводится осмотр подколенного образования. Киста Бейкера может быть четырех типов:

    • В форме полумесяца. Возникает если икроножная мышца не сообщается с головкой полуперепончатой мышцы.
    • В форме «Андреевского креста» с расширением на концах лучей. Такая форма обусловлена повсеместным сообщением бурс обеих мышц, по которому свободно курсирует жидкость.
    • В форме щели. Характеризуется малым объемом серозной жидкости, на УЗИ визуализируется как непрозрачная полоса в несколько миллиметров шириной у основания икры.
    • В форме грозди винограда. Имеет неоднородный контур и может достигать до 10 см в диаметре.

    Во время пальпации пациент ощущает умеренную боль. Доктор оценивает размер, форму, плотность и объем поражения, свободную амплитуду движения колена, припухлости со всех сторон сустава.

    Следующий этап постановки диагноза — дополнительные лабораторные и клинические методы:

    • Рентгенография. Этот метод не всегда позволяет обнаружить мелкие кисты, однако дает представление о сопутствующих заболеваниях колена и исключает артрит, позволяет сопоставить размеры большеберцовой и бедренных костей, мягких тканей и нарушения обменных процессов.
    • УЗИ. Самый предпочтительный метод, используемый для диагностики заболевания у детей, поскольку он безболезненный, безопасный для организма и позволяет быстро получить результат.
    • МРТ. Делает послойные снимки и определяет структуру кистозного образования, а также выявляет возможные повреждения мениска.
    • Артроскопия. Применяется в сложных случаях и производится введением внутрь колена датчика, который с помощью которого можно зафиксировать сложные моменты, связанные с предстоящей операцией.
    • Трансиллюминация (диафаноскопия). Проводится при помощи источника света мощностью в 100 Вт в темной комнате. Место локализации кистозной жидкости отличается свечением от здоровых тканей.
    • Пункция внутрикистозной жидкости. Делает возможным извлечение жидкого содержимого для дальнейшего исследования.
    • Диафаноскопия. Позволяет получить детальную информацию о месте расположения полости с жидкостью при помощи узконаправленного пучка света.

    Артроскопия при диагностике кисты Бейкера

    В запущенных и сложных случаях пациент направляется на консультацию к хирургу, который определяет необходимость оперативного метода решения проблемы.

    Лечение

    Терапия напрямую связана с тем, причиняет ли киста Бейкера дискомфорт и болезненные ощущения. Если они отсутствуют, то в большинстве случаев принимается тактика наблюдения с лечением в это время сопутствующих патологий, которые стали причиной болезни.

    Консервативное

    Первоочередной мерой при лечении новообразования Бейкера является применение нестероидных препаратов для купирования воспалительного процесса. Применительно к детям такая методика не является удачным решением из-за обширного перечня побочных эффектов.

    Для успешного консервативного лечения важно установить причину болезни. Если киста Бейкера вызвана инфекцией, то определяют возбудителей и тестируют их на устойчивость к разным группам антибиотиков, после чего назначают курс.

    На начальных стадиях возможно введение иглы во внутрисуставное пространство для пункции с отведением жидкости. В опорожненную полость куда вводят лекарственный препарат (чаще всего — гидрокортизон, дипроспан или кеналог). В продолжение курса назначают пероральный прием противовоспалительных таблеток, что помогает избежать повторного образования кист и улучшить регенерацию хрящевой ткани.

    В неосложненных случаях предписывают:

    • физиотерапевтические меры;
    • лечебная физкультура.

    Комплекс ЛФК-мер обязательно должен быть подобран специалистом-физиотерапевтом, так как самостоятельно составленная система может не только быть бесполезной, но и усугубить течение болезни.

    Для лечения в детском возрасте физиотерапия считается оптимальным методом из-за простоты использования и отсутствия боли. Предпочтение отдается биорезонансному и магнитному излучению.

    Физиотерапия для лечения кисты Бейкера

    К недостаткам консервативного лечения можно отнести ограниченность его применения. Так, оно неприменимо при защемлении нерва или серьезных нарушениях кровообращения в конечностях. К тому же этот метод не гарантирует полного избавления от заболевания, существует возможность рецидивов.

    Операционное

    К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях:

    • консервативное лечение не результативно;
    • образование слишком болезненно;
    • киста достигла больших размеров;
    • быстрый прогресс патологии;
    • появление множественных осложнений.

    Оперативный метод решения чаще всего проводится при помощи артроскопического внедрения в околосуставное пространство. Выполняется минимально возможный разрез (от 3 до 14 см) с последующим иссечением и удалением жидкостной полости. Вся манипуляция занимает около получаса.

    О том, как проходит операция, какие осложнения могут появиться после нее и другие факты читайте в этой статье.

    Чем меньше травматичность во время операции, тем быстрее происходит восстановление сустава. Взрослым достаточно местного обезболивания, а для детей применяют общую анестезию.

    Постоперационный период длится около 10 дней. Уже на 5 сутки больному после осмотра хирурга позволяется самостоятельно ходить, а еще через 3-5 дней снимаются швы.

    Если кистозных образований несколько, успешно применяется лазерная хирургия. Ее использование очень сокращает восстановительный период и способствует быстрой регенерации мягких и костных тканей.

    В домашних условиях

    На начальной стадии допускается применение методов народной медицины в виде компрессов и примочек на основе лекарственных трав и их композиций, а также использование настоек для уменьшения количества внутрисуставной жидкости и снижения болезненных ощущений.

    В случае особой болезненности больной конечности необходимо обеспечить неподвижность, в ночное время целесообразно держать ее в приподнятом положении, что позволит снизить отечность и улучшить кровоток. Также уместно использование компрессов со льдом.

    Эти меры не всегда дают ожидаемый эффект, иногда они способны побороть только внешние проявления патологии, не влияя на причины их возникновения, что может привести к рецидивам острого процесса.

    Возможные осложнения

    Осложнения происходят при отсутствии адекватного лечения. Самые опасные из них:

    • Разрыв полости кистозного образования. Происходит просачивание серозной жидкости в икроножную мышцу. Выражается это в чрезмерной отечности голени. Помимо этого, возможно появление сильного зуда и покраснение кожных покровов по типу раздражения. Эти явления сопровождаются резкой болью, которую будет сложно побороть без обезболивающих лекарств.
    • Увеличение риска закупорки просвета вен нижних конечностей тромбом и развитие варикоза.
    • Образование кальцификатов в кистозной полости способно оказывать сильное давление на окружающие ткани.
    • Сдавливание большеберцового нерва вызывает онемение, слабость и снижение чувствительности в нижнем отделе ноги.
    • При большом объеме новообразование Бейкера способно затруднить ток лимфы.
    • При отрыве тромба и его миграции может произойти легочная тромбоэмболия.

    Все вышеперечисленные состояния опасны для здоровья и жизни пациента, поэтому требуют срочной госпитализации.

    Посмотрите представленное видео, в нем подробно рассказывается о том, что собой представляет киста Бейкера, каковы причины ее возникновения, а также идет речь о симптомах и лечение данного заболевания.

    Для того, чтобы не допустить развития этого серьезного заболевания, необходимо применять меры профилактики, которые заключаются в отказе от вредных привычек, обеспечения правильного питания, нормальных физических нагрузок и своевременного обращения к специалистам при проблемах в коленных суставах.

    Добавить комментарий