Остеохондроз 1 степени поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Стадии остеохондроза позвоночника

Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

Как распознать остеохондроз

У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
  • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
  • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
  • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
  • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
  • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
  • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
  • опоясывающая боль по ходу ребер;
  • расстройство сна, снижение аппетита.

При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

Виды по локализации патологии

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

Классификация дегенерации дисков

Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
  2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
  3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
  4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

Классификация дегенерации дисков

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Классификация дегенерации дисков фото

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Как и сколько бороться с остеохондрозом

Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
• для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
• для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
• для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
Оперативное вмешательство
Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
• микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
• ламинэктомия
Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
• УФО в эритемных дозах;
• электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
• диадинамические токи;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия рефлексогенных зон;
• электроаналгезия
Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

Источники:

  1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
  2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
  3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
  4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
  5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
  6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

Наиболее часто остеохондроз поражает пояснично-крестцовый отдел спины, что обусловлено чрезмерной нагрузкой на этот сегмент позвоночника. Одним из способов лечения и профилактики остеохондроза является массаж поясницы.

Цели массажа

massage-ist-nicht-gleich-massage-87706232

Основные признаки остеохондроза (скованность в утреннее время, тугоподвижность, болезненность) могут быть в значительной мере ослаблены или совсем исключены. Воздействуя на поясницу массажем, мы увеличиваем кровообращение, микроциркуляцию, подвижность, что в сумме улучшает обменные процессы и активирует регенераторные способности организма. Основными задачами любого лечебно-профилактического массажа является достижение определенных целей, например:

  1. Уменьшение и устранение болевых ощущений в пояснично-крестцовой области.
  2. Восстановление нормального тонуса мышц (при болезни он обычно повышен).
  3. Уменьшение давления на корешки спинного мозга.
  4. Активация регенераторных и обменных процессов.
  5. Оптимизация кровообращения.

Достигая вышеописанных задач, мы устраним симптомы самой болезни или предотвратим ее появление.

Показания

Detail of a mans back with localized paint in his lower back.

Остеохондроз не является единственным показанием для выполнения массажа. Массаж полезен для профилактики или лечения следующих состояний:

  • При болевом синдроме. Первый признак патологии спины, которая требует проведения профессионального массажа.
  • При выраженном мышечном спазме. Длительная работа в одном положении может спровоцировать гипертонус мышц, что приведет к появлению боли.
  • При радикулите. Улучшение местного кровотока уменьшит симптомы болезни.
  • При головной боли, головокружении, обморочных состояниях. При этих симптомах необходимо выполнять массирование мышц шейной области.
  • После переломов, разрывов связок и мышц.
  • При длительном нахождении в постели, как профилактика пролежней и застойных явлений (отеков).

И множество других симптомов, болезней, когда массаж является одним из наиболее эффективных способов профилактики и лечения.

Противопоказания

pacient-i-vrach

Любое медицинское вмешательство имеет свои негативные моменты, к которым можно отнести противопоказания. Ограничениями к применению массажа являются:

  • Остеопороз. Повышенная хрупкость костей исключает любое силовое воздействие на область спины.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в теле. Повышение притока крови к новообразованию может спровоцировать активный рост и озлокачествление (малигнизация).
  • ВИЧ-инфекция.
  • После операции на спинном мозге. Не нужно дополнительно физически воздействовать на оперированный мозг.
  • Ангииты (болезни артерий). Можно повредить сосудистую стенку, вызвав кровотечение гематому.
  • Цинга.
  • Активный туберкулез.

Кроме исключения вышеописанных патологических состояний, перед проведением сеанса массажа рекомендуется обратиться к врачу-специалисту, определить наличие, степень остеохондроза и его локализацию.

Техники массажа

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно проводить с использованием различных техник и видов. Наиболее популярные из них:

  1. Классический массаж. Проводится по стандартной схеме, начиная с разминательных, поглаживающих движений, заканчивая более жёсткими и интенсивными надавливаниями.
  2. Самомассаж. Лечебный массаж, который можно провести себе самостоятельно в перерыве на работе, дома.
  3. Точечный. Требует определенных знаний, выполняется только специалистами этого профиля.
  4. Баночный. Применяется воздействие вакуума на подкожно-жировую клетчатку, мышцы и сухожилия.

Разберем каждый вид массажного воздействия по отдельности, их плюсы и минусы.

Классический

Является основным видом, который выполняется в большинстве случаев. Им не тяжело овладеть даже вашим родственникам. Основным критерием успешного массажа является четкое соблюдение необходимой последовательности движений. Основные манипуляции:

  • Поглаживающие движения. Оказываем на кожу небольшое давление, увеличиваем местный приток крови, подготавливаем к более интенсивному воздействию крестцово-поясничной зоны. Начинаем от шейного сегмента, постепенно опускаемся вниз, прорабатывая все мышцы (не только поясничной области).
  • Переходим к более интенсивным движениям, растираниям, постепенно прорабатываем каждую группу мышц, особенно мышцы поясницы. Их необходимо предварительно прогреть, для этого можно использовать грелку. Это нужно для того, чтобы уменьшить гипертонус напряженных мышц.
  • Продолжаем массаж поясничного отдела щипковыми движениями. Они наиболее болезненны, но самые эффективные. В приоритете мышечные волокна, которые располагаются по бокам от позвоночника. Критерий эффективности: расслабленные, красные мышцы.
  • Можно применять вибрационное воздействие – это постукивания и поколачивания ребром (кулаком) ладони. Важно отметить, что нельзя стучать по наиболее болезненному сегменту позвоночника, вы можете его повредить.
  • Используется 5 основных движений: поглаживание, скручивание, разминание, растирание, выжимание. Их различное чередование и правильное использование оказывает очень эффективное действие уже после первой терапии.

После проведенного сеанса оставляем больного на кушетке отдыхать, накрыв тело теплым полотенцем. Вставать необходимо медленно, без резких движений, может возникнуть легкое головокружение. Перед сном используйте разогревающие мази и теплые вещи, на утро вы отметите уменьшение болевого ощущения.

Самомассаж

maxresdefault

Такая техника наиболее доступна каждому человеку. Ее можно выполнять даже в перерыве на работе. Для правильного воздействия на поясницу нам понадобится:

  1. Перед выполнением необходимо прогреть грелкой мышцы, устранить острые боли и спазм.
  2. Провести разминку. Можно сочетать движения руками по спине (поглаживания и растирания) и простую гимнастику.
  3. Сгибаем пальцы в кулак и обеими руками ведем по пояснице от периферии к центру. Больше всего уделяем внимания мышцам, которые располагаются параллельно позвоночному столбу.
  4. Костяшками кисти водим по мышцам вверх и вниз, вдоль позвонков.
  5. Переходим к круговым движениям, постепенно увеличивая массируемую площадь.
  6. В последнюю очередь стараемся промассировать болевой очаг. Сначала по краям (увеличиваем приток крови), затем плавно переходим на центральную зону.

Такой массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника не занимает много времени и составляет примерно 10–15 минут. Рекомендуется применить согревающие мази или гели и укрыть поясницу теплой шалью.

Точечный

Техника является наиболее сложной и тонкой, делается только в специализированных салонах и центрах. Точечное воздействие помогает устранить клинику острой боли, воздействуя на болевой центр. Для выявления наиболее болезненной точки надавливаем на сегменты поясницы и спрашиваем ощущения у больного. После их выявления с силой давим на эти места в течение 3 минут. После процедуры эти места смазывают разогревающими средствами. Перед использованием этого метода лечения пройдите медицинское обследование, выявив патологии позвоночника. И обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Баночный массаж

????????????????????????????????????

На данный момент используется достаточно редко, но достаточно эффективно. Для применения этого метода лечения необходимо иметь определенные знания, материалы и специальные медицинские банки. Банки могут быть сделаны из стекла, бамбука, силикона.

Действие оказывается путем создания вакуума и втяжением кожи и мышц, это увеличивает точечный приток крови и лимфы к больной области. За счет этого происходит укрепление сосудистой стенки, возникает обезболивающий эффект, повышается тонус и эластичность мышечной ткани. Показания для проведения:

  1. Остеохондроз любого отдела позвоночника. Применяется даже при выраженных болевых ощущениях.
  2. При наличии радикулита со стреляющими болями.
  3. При выраженных неврологических болезнях (невриты, невралгии).

Всего курс состоит из 5 последовательных процедур, длительность массажа не более 10 минут. Всегда начинаем с прогревания мышечного корсета, поглаживающих движений, доводим кожу до покраснения. Затем необходимо смазать спину специальным гелем или маслом, немного его втереть. Приступаем к массированию банками:

  • Все движения должны соответствовать току лимфы и крови.
  • Массаж при поясничном остеохондрозе осуществляется снизу вверх, улучшая местный кровоток.
  • Все движения делаются медленно и плавно, без резкого отрывания от кожи (могут возникнуть гематомы).
  • Сначала проходим вдоль позвоночных линий, слева и справа от него.
  • Затем совершаем круговые движения, захватывая большую площадь спины.
  • После проведения процедуры дать больному отдохнуть.

Показателем эффективности служит покраснение кожи в местах недавнего проведения банки. Все движения осуществляются снизу вверх по линиям позвоночника. На первых сеансах может быть болезненность из-за неподготовленной и неадаптированной подкожно-жировой клетчатки.

Выводы

massazh-v-oblasti-poyasnicy

Качественный профессиональный массаж способен избавить от болей в поясничном отделе позвоночника, которые возникают вследствие прогрессирующего остеохондроза. Правильное массирование позволяет достичь следующих положительных эффектов:

  1. Обезболивающий.
  2. Расслабляющий.
  3. Кроветворный.
  4. Микроциркуляторный.

Для того чтобы симптомы длительное время не возвращались необходимо обязательно пройти весь курс лечения. Рекомендуется выполнять профилактический массаж как минимум 2 раза в год.

Добавить комментарий