Механизм развития сколиоза

• Отчего хрустят суставы? Что делать?
• Препараты хондропротекторы для лечения суставов
• Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
• Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
• Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

Сколиоз грудного отдела позвоночника — искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Развитие заболевания вызывает сдавливание костей, внутренних органов и нервных корешков.

Из-за чего возникает сколиоз?

Позвоночник здорового человека не является идеально прямым. Он имеет физиологические изгибы кпереди и кзади, что позволяет снижать статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат. И лишь усиление изгиба ГОП приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и образованию горба. Даже незначительный сколиоз считается заболеванием. Боковое искривление может поразить любой участок, однако наиболее часто возникает левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Это связано с анатомическими особенностями этой части опорно-двигательного аппарата, состоящей из 12 позвонков.

В зависимости от причины возникновения деформация грудной клетки бывает врожденной или приобретенной. Механизм развития патологии может быть структурным или неструктурным. В первом случае происходит первичное искривление грудного отдела. Второй тип грудного сколиоза развивается на фоне поражения других участков опорно-двигательного аппарата. Заболевание может возникать под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• наличие врожденных аномалий строения грудной клетки (наличие лишних ребер или отсутствие некоторых костей).

Правосторонний грудной сколиоз может возникнуть на фоне синдрома Марфана и других генетических патологий соединительных тканей. Другой причиной считается остеопороз — патологическое снижение плотности костных тканей, связанное с вымыванием минералов при эндокринных нарушениях и наследственных заболеваниях. Развитию сколиоза способствует нарушение осанки, к которому приводит длительное пребывание в неудобном положении.

К искривлению могут привести врожденные деформации тазобедренных суставов, травмы и опухоли позвоночника. Инфекционные формы сколиоза возникают на фоне сифилиса и туберкулеза. К провоцирующим факторам можно отнести:

• межреберную невралгию;
• воспаление спинных мышц;
• патологии внутренних органов, сопровождающиеся односторонним болевым синдромом.

В некоторых случаях опрос пациента и сбор анамнеза не способствует выявлению причины возникновения сколиоза. Такую его форму называют идиопатической. Считается, что деформации позвоночника способствует:

• неправильное питание в период активного роста;
• хронические инфекции;
• малоподвижный образ жизни.

Первые симптомы сколиоза появляются в подростковом возрасте. Причем у девочек патология диагностируется чаще, чем у мальчиков. Место искривления позвоночного столба называется первичной дугой. В зависимости от ее направления, заболевание бывает правосторонним или левосторонним. На ранних стадиях появляются незначительные изменения, которые при отсутствии лечения прогрессируют, чем и опасен сколиоз.

Классификация заболевания

В зависимости от угла наклона сколиоз грудной клетки может иметь различные степени.

• при легкой этот показатель не превышает 10°;
• при средней он составляет 10–25°;
• если угол искривления превышает 25°, речь идет о тяжелой степени деформации;
• наиболее опасным считается сколиоз 4 степени, сопровождающийся нарушением функций внутренних органов.

На ранних стадиях появляется 1 дуга искривления, позвоночник приобретает С-образную форму. По мере развития заболевания угол наклона увеличивается. Ниже первичной дуги через некоторое время появляется вторая, имеющая противоположное направление. Позвоночник приобретает S-образное строение.

Чаще всего патологический процесс распространяется за пределы грудного отдела, поражая шею и поясницу. В таком случае развивается нижнегрудной или верхнегрудной сколиоз. Нередко искривление во фронтальной плоскости сочетается с деформацией в сагиттальной. В таком случае диагноз звучит как кифосколиоз.

Клиническая картина патологии

Основные признаки грудного сколиоза:

• боли в груди;
• появление дефекта в области грудного, поясничного или шейного отдела;
• кривошея;
• нарушение симметрии лица и черепа.

В дальнейшем наблюдается искривление таза, укорочение нижней конечности. Позвонки смещаются и скручиваются. Повышение тонуса мышц с одной стороны спины приводит к образованию валика (см. фото). Нарушаются функции органов грудной клетки — сердца и легких, из-за чего развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Форма грудной клетки изменяется. Увеличиваются расстояния между ребрами с выпуклой стороны и уменьшаются — с обратной. Образуется реберный горб.

При сколиозе тяжелой степени ребра могут соприкасаться с подвздошной костью.

Терапевтические мероприятия

Лечение сколиоза грудного отдела подбирается в зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание. Терапия должна останавливать развитие патологических изменений и возвращать позвонкам нормальное положение. Исправление искривления позвоночника происходит в 3 этапа:

• воздействие на причину его появления;
• уменьшение угла сколиоза;
• закрепление результата.

На 2 первых стадиях лечить сколиоз можно простыми методиками — применять ЛФК и массаж. Так обеспечивается коррекция позвоночного столба, длительность терапевтического курса определяется степенью деформации.

Наиболее трудным является закрепление результатов. Больные часто считают, что устранение сколиоза завершено, и перестают выполнять предписания врача. Нормализация осанки невозможна без укрепления мышечно-связочного каркаса спины.

После возвращения физиологического положения позвонков лечебная гимнастика при сколиозе должна продолжаться. Полезным считается плавание.

Тяжелые формы искривления требуют применения различных корсетов, выравнивающих позвоночный столб.

При деформации 4 степени применяются хирургические вмешательства, во время которых костям придают правильное положение, после чего фиксируют их.

Любые терапевтические методики должны применяться только под контролем лечащего врача.

Упражнения при сколиозе грудного отдела подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. В целом лечебная физкультура, назначаемая при сколиозе, представляет собой сочетание спорта и активного отдыха, требующихся каждому человеку. В комплекс входят элементы ходьбы, бега и плавание.

Важную роль при лечении сколиоза играет дыхательная гимнастика, нормализующая функции легких и сердца. Она препятствует деформации грудной клетки и развитию заболеваний дыхательной системы. Постоянное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, поддерживающих позвоночник в нормальном положении.

В качестве альтернативы массажу и гимнастике можно использовать йогу. Обязательным условием считается регулярность тренировок. Занятие начинают с разминки, направленной на снижение нагрузок на позвоночник и снятие мышечного напряжения. Она повышает выносливость мягких тканей, способствует возвращению столбу правильного положения.

Необходимые упражнения

Основной этап тренировки включает упражнения, увеличивающие мышечную силу. Выполняются в положении лежа и стоя на четвереньках. Используются игровые элементы, способствующие сохранению равновесия. Завершается занятие бегом или ходьбой. Могут применяться игры, направленные на сохранение правильной осанки.

Все действия необходимо выполнять плавно, нельзя совершать резких движений. Занятия нужно проводить каждый день, даже тогда, когда первичный этап лечения будет завершен. Пациент ложится на пол, руки кладет за голову. На вдохе конечности отводят в сторону, на выдохе — возвращают в прежнее положение. Упражнение выполняют 5 раз. Следующее действие также выполняется в положении лежа. Колено подтягивают к животу на выдохе и разгибают на вдохе.

Лежа на животе торс приподнимают так, чтобы грудной отдел позвоночника выгибался. На выдохе возвращаются в исходную позицию, действие выполняют 5 раз. Пациент принимает лежачее положение, одну руку ставит на затылок, другую — на грудь. На вдохе туловище разгибают, на выдохе — расслабляют.

Лежа на животе руки вытягивают вдоль тела, ладони поворачивают вниз. Ноги поочередно поднимают. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Упражнение делают 4 раза. Выравнивают дыхание. Ногу отводят в сторону деформации, после чего возвращают назад. Переворачиваются на ту сторону, с которой имеется искривление. Руки отводят за голову, делают вдох и опускают конечности. Упражнение выполняется 5 раз с небольшой скоростью. Стоя на коленях правую руку вытягивают совместно с левой ногой. После выдоха возвращаются в прежнее положение. После завершения тренировки рекомендуется отдохнуть.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Остеоартроз: разбираемся, что это такое

Остеоартроз — это ревматическое заболевание, приводящее к тяжелым дегенеративным изменениям в суставах. Изначально оно вызывает распад хрящей в суставах, а затем принимается за сам сустав. Развивается остеоартроз на фоне дефицита кислорода в структурных элементах сустава. Чаще всего это заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

• Что такое остеоартроз?
• Этиология остеоартроза
• Механизм развития заболевания
• Виды заболевания
• Степени болезни
• Остеоартроз: симптомы
  • Симптомы коксартроза
  • Симптомы гонартроза
  • Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов
  • Симптомы артроза голеностопа
  • Симптомы полиостеоартроза
• Прогноз для больных с остеоартрозом

Что такое остеоартроз?

Итак, мы знаем, что остеоартроз является дегенеративно-дистрофической болезнью, вызывающей изменения во всех суставных поверхностях с последующим образованием остеофитов. Последние представляют собой особые наросты на поверхности кости. Они провоцируют деформацию сосудов и нарушение питания тканей. Собственно, из-за подобной деформации остеоартроз нередко определяется докторами как деформирующий остеоартроз.

Остеоартрозом страдают не только люди, но и животные. Следы этой болезни обнаружены на останках древних людей и животных во время палеонтологических раскопок.

Сегодня ученые установили, что остеоартроз выявляется в 70% случаев заболеваний суставов и относится к ревматическим болезням. Ревматические заболевания характеризуются поражением соединительной ткани. Причем подобное поражение бывает как локальным, так и системным. В последнем случае врачи говорят об аутоиммунном расстройстве, вызывающем поражение большинства органов и тканей человеческого организма. Локальное поражение не выходит за рамки определенной области.

Остеоартроз может поразить пациента любого возраста. Однако, чем старше человек, тем выше риск развития этой болезни. Если у пациентов за 50 лет заболевание выявляется в 27% случаев, то у больных за 60 этот показатель вплотную приближается к 97%.

Благодаря усилиям медиков современные больные редко получают инвалидность по причине остеоартроза. А вот случаев временной потери трудоспособности достаточно много.

Этиология остеоартроза

Эта болезнь развивается под воздействием на организм человека большого числа различных факторов. Однако, медики склонны выделять три основные причины остеоартроза:

• Дисплазия. Под ней подразумевается наличие врожденных нарушений в суставе, меняющих его биомеханику.
• Травмы. Это самая частая причина развития остеоартроза.
• Воспаление. Здесь речь идет в основном об аутоиммунных проблемах, которые приходят с воспалительным процессом. Также воспаление может быть инфекционным, но такое встречается достаточно редко. Почвой для инфекционных процессов могут быть: клещевой энцефалит, сифилис, гонорея и т.д. Кроме того, остеоартроз может развиться в виде осложнения гемартроза.

Говоря о причинах развития этого заболевания, нельзя не упомянуть о значимых факторах риска:

• Ожирение.
• Избыточные физические нагрузки на суставы.
• Генетические факторы.
• Операции на суставы.
• Нарушения обменных процессов.
• Приобретенные формы болезней, поражающих костные структуры организма человека.
• Недостаток половых гормонов у женщин.

Механизм развития заболевания

Основа развития остеоартроза — разрушение структуры глиального хряща. Как известно, хрящевая ткань имеет узкоспециализированное назначение. В ней проходят процессы синтеза и разрушения экстрацеллюлярного матрикса, который является основной хряща. Нормальный матрикс содержит протеогликаны, воду, коллаген, неоколлаген и хондроциты в определенных пропорциях. Как только эти пропорции нарушаются хондроциты приступают к продуцированию неполноценных белков матрикса, что в конечном итоге ведет к снижению функциональных способностей хрящевой ткани.

Ученым пока не удалось доподлинно определить причины, заставляющие хондроциты продуцировать неполноценный белок, но большинство специалистов склоняются к версии, что всему виной протеогликаны. Изменение их процентного содержания в матриксе запускает быструю соответствующую реакцию со стороны хондроцитов.

На ранней стадии развития остеоартроза протеогликаны утрачивают способность прочно удерживать влагу. Избыток выпущенной ими воды забирает коллаген. Влага заставляет его набухать и разделяться на отдельные волокна. Из-за этого резистентность хряща нарушается. Это, в свою очередь, ведет к запуску механизмов дегидратации. То есть, количество воды в волокнах коллагена резко снижается ниже уровня физиологической нормы, что, спустя некоторое время, вызывает их разрыв.

По мере прогрессирования остеоартроза ткани хряща под воздействием внутренних процессов разрыхляются и размягчаются. Хрящ покрывается трещинами. В тяжелых случаях они могут достигать костной ткани. Фактически хрящевые структуры суставов утрачивают способность к амортизации нагрузок.

В лишенных амортизации костных поверхностях суставов появляются зоны динамической перегрузки, вызывающие нарушение питание кости. Развивается остеосклероз, изменяющий кривизну суставных поверхностей. На фоне этого начинается рост остеофитов.

В механизме развития остеоартроза особую роль занимает синовит. Он представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава. Характеризуется появлением экссудата в суставной полости.

Каким образом синовит участвует в деградации хрящевой ткани? Все дело в синтезе противовоспалительных цитокинов, высвобождающих ферменты, повреждающие протеогликаны и коллаген. Этот процесс самостоятельно не остановится. Он будет постоянно поддерживать воспаление в пораженном суставе. В конечном итоге это вызовет реактивную форму синовита и процесс разрушения хрящевой ткани ускорится в несколько раз.

Результат всех этих процессов: склероз и липоматоз. На их фоне пациент начнет страдать от микропереломов, сужения сосудов и повышения давления внутри кости. Это запустит механизм разрастания остеофитов, ведущий к деформации сустава. Все эти изменения будут сопровождаться постепенно набирающим интенсивность болевым синдромом.

Если на этом этапе не остановить дальнейшее развитие остеоартроза, то изменения в суставе станут необратимыми.

Виды заболевания

В медицине выделяют два вида остеоартроза:

1. Первичный или идиопатический.
2. Вторичный, развивающийся на фоне артритов, дисплазий, травм и статических нарушений.

Выше мы говорили о механизме развития болезни. Так вот, это патогенез идиопатического остеоартроза. Его специфические признаки очень редко встречаются во вторичном остеоартрозе и имеют менее выраженную форму.

Существует еще несколько разновидностей поражения сустава при остеоартрозе, что позволяет выделить следующие его формы:

• Коксартроз. Локализуется в тазобедренном суставе и вызывает нарушение работы таза. Нередко эта форма болезни приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Проще говоря, он утрачивает способность самостоятельно передвигаться.
• Гонартроз. Обнаруживается в коленном суставе. Очень часто развивается в виде осложнения после травмы колена. Характерными симптомами болезни можно назвать невозможность встать с кровати по утрам, не имея опоры под руками. Пока сустав не разработается пациента мучает пульсирующая боль в колене.
• Остеоартроз голеностопа. Эта форма болезни также развивается на фоне предшествующей травмы. Чаще всего это вывих или подвывих голени. Нередко эта форма заболевания приводит к деформации голени.
• Остеоартроз локтевого сустава. Главный симптом – утрата подвижности в уставе.
• Остеоартроз плеча. К основным симптомам следует отнести болезненность при движении и невозможность поднять руку выше плеча. Главные опасности этой формы заболевания – утрата подвижности плеча и мышечная атрофия.

Степени болезни

Тяжесть заболевания определяется по степени распространения патологии. Доктора выделяют три степени остеоартроза:

1. Первая степень проявляется слабовыраженными болезненными ощущениями в пораженном суставе. Очень часто больные не обращают на эти явление внимания, считая их проявлением усталости или перенапряжения. Первая степень опасна тем, что выявить болезнь без специальных методик исследования невозможно.
2. Вторая степень сопровождается появлением неприятных ощущений и звуков в суставе во время движения. Они становятся следствием нарушений функций мышц. На этой стадии болезни может наблюдаться частичная утрата подвижности сустава.
3. Третья степень характеризуется полной утратой способности к самостоятельному передвижению. Пациент не может поднять ни ногу, ни руку. Суставы деформируются. Искривления видны невооруженным глазом.

Остеоартроз: симптомы

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в неразборчивой форме. Нередко они приравниваются к переутомлению или похожим состояниям. Если спросить у больного, как давно он наблюдает подобную симптоматику, то тот не сможет точно ответить.

Характерные симптомы остеоартроза приходят неожиданно. Тот же хруст в один прекрасный день дает о себе знать при движении. Спустя некоторое время, к неприятному звуку добавляются болезненные ощущения. Поначалу они приходят после физических перегрузок, но затем могут начать появляться в любой момент. Примечательно, что любые симптомы болезни на начальной стадии развития проходят, если человек находится в состоянии покоя. Однако, по мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает. Они появляются уже под любой нагрузкой. Их продолжительность также растет. Нередко болезненные ощущения начинают беспокоить пациентов в ночное время.

Боли, которые приходят сами по себе, спровоцированы синовитом и спазмами мышц, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава.

Характерным симптомом остеоратроза можно назвать «стартовые боли». Это болезненные ощущения, появляющиеся при первых шагах и очень быстро проходящие. Такие боли обуславливаются трением хрящей, на поверхности которых осели обломки некротизированной хрящевой ткани. При первых движениях детрит выталкивается в полость сустава, что и способствует устранению болей буквально через несколько шагов.

На фоне развития болезни происходит повышение венозного давления в субхондриальной кости. Гипертензия провоцирует развитие стаза – полной остановки физиологического содержимого в трубчатой кости. Это явление становится причиной постоянной тупой боли, приходящей ночью. Примечателен тот факт, что при коксартрозе боли появляются не только в тазобедренном суставе, но и в колене. При этом по своим характеристикам они очень похожи на ишалгию.

Когда в полости сустава появляются крупные обломки пациент жалуется на острые боли, появляющиеся внезапно. Интенсивность болезненных ощущений такова, что больной не может совершить даже малейшего движения суставом. Развивается такой симптом, как блокада сустава.

С развитием остеоартроза болевые ощущения усиливаются. К ним добавляются симптомы крепитации. То есть, когда человек движется он не только чувствует боль, но и слышит, как хрустят его суставы. Со временем незначительная крепитация превратится в настоящий треск.

В дальнейшем у пациентов, не получающих должного лечения, наблюдается нарастающее ограничение подвижности в пораженном суставе. Объясняется это стягиванием сухожилий и образованием остеофитов.

Время от времени больной сустав может припухать. Этот симптом – проявление синовита. Нередко он сопровождается локальным повышением температуры мягких тканей.

Самые явные симптомы остеоартроза – деформация сустава по причине формирования краевых остеофитов, а также разрушение хрящевой и костной ткани сустава. Особенность деформации при остеоартрозе заключается в том, что в нее вовлечена, главным образом, костная ткань. В отличие от других видов артритов мягкие ткани здесь в процесс деформации не вовлекаются.

Симптомы коксартроза

Это самая тяжелая форма болезни, поскольку в большинстве случаев приводит к утрате человеком работоспособности при поражении одного сустава. Если же болезнь поражает оба тазобедренных сустава, то человек на 100% не сможет работать. Более того, коксартроз чаще всего приводит к инвалидности.

Первичная форма болезни начинает развиваться, как правило, у пациентов, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет. В редких случаях коксартроз выявляется у людей до 40 лет, но всегда на фоне дисплазии, выраженной в недостатке покрытия на головке бедра.

Еще реже коксартроз появляется как следствие протрузии подвздошной впадины. Это обычно генетически обусловленная проблема.

Основными симптомами этой формы заболевания являются:

• Механические боли со стороны пораженного сустава.
• Легкое прихрамывание при ходьбе, спровоцированное болями.
• Локализация болезненных ощущений не в бедре, а в колене, пояснице или же ягодицах.

Стоит отметить, что нередко после жалоб пациентов на болевые ощущения, характерные для коксартроза, доктора при последующем рентгенологическом исследовании не обнаруживают каких-либо изменений в суставе. Причиной тому становится спазм мышц бедра, мешающий выявить патологи.

По мере развития болезни к описанным выше симптомам добавляется нарушение подвижности в суставе.

Симптомы гонартроза

Симптоматика этой формы достаточно вариативная. Проявляется это в смене локализации болезненных ощущений. Они появляются то в одном месте, то в другом, а то могут и вовсе пропасть на длительный срок. Однако, в большинстве случаев боли носят постоянный характер и возникают после физических нагрузок.

Также отличаются и функциональные изменения сустава при гонартрозе. Так, одни пациенты могут легко проходить значительные расстояния без особых проблем, другие же не могут преодолеть и пару лестничных пролетов.

Проблема гонартроза в том, что его симптомы и клинические проявления не дают полной картины развивающейся патологии. Даже рентгенограмма далеко не всегда позволяет врачам точно определить степень поражения коленного сустава.

Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов

При поражении локтевого сустава наблюдается выраженное образование остеофитов по периметру суставной поверхности. Из-за этих разрастаний подвижность конечности в локте ограничивается главным образом при разгибании. По этой же причине больной вынужден держать руку в слегка согнутом положении.

При поражении плечевого сустава больной человек не может отвести плечо в сторону из-за сильных болей. Особенность остеоартроза плечевого сустава в том, что в отличие от других форм этого заболевания, сустав не деформируется, но отмечается атрофия мышц.

Симптомы артроза голеностопа

Как правило, эта форма заболевания никогда не бывает первичной. Дело в том, что ей всегда предшествует какая-либо травма.

Поражение голеностопа вызывает хромоту. Нередко из-за него человек вынужден держать сустав в определенном положении, чтобы избежать болезненных ощущений.

Часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав из-за превышения статических нагрузок, вызванных плоскостопием. Также такое поражение может быть вызвано единичным или регулярным травмированием. Симптомы в этом случае сводятся к болям и нарушению подвижности в суставе большого пальца.

Симптомы полиостеоартроза

Эта форма заболевания встречается довольно часто. Артрозная болезнь в этом случае поражает большое количество суставов конечностей. Не обходится без поражения межпозвоночных суставов. Чаще всего полиостеартроз развивается на фоне подагры, артропатии, охроноза и пр.

В основе этой формы болезни лежит хондропатия, вызывающая снижение общей сопротивляемости хрящевой ткани к факторам внешнего воздействия. Все это сопровождается ослаблением связочного аппарата.

Врачи склонны относить полиостеоартроз к заболеваниям, обусловленным наследственной предрасположенностью, несмотря на то, что характер этой наследственности до сих пор не выявлен.

Чаще всего полиостеоартроз проявляется у женщин в период менопаузы. Это позволяет докторам считать, что болезнь развивается в основном под воздействием эндокринного фактора.

Если пациент не испытывает серьезных функциональных нагрузок, то сначала развивается хондропатия. Как только нагрузки возрастают, она переходит в полиостеоартроз. На этом фоне в межпозвоночных дисках начинаются дегенеративные изменения. В итоге развивается дископатия с множественными поражениями соседних сухожилий.

Полиостеоартроз характерен симметричными и двухсторонними поражениями суставов конечностей.

Прогноз для больных с остеоартрозом

Доктора говорят о том, что прогнозы под данному заболеванию хорошие. И это не пустые слова, поскольку медики научились останавливать болезнь. Сегодня любые разговоры о постоянном прогрессе болезни не актуальны. Пациенты теперь очень редко получают инвалидность. Периоды обострения случаются достаточно редко. Единственное, что нужно иметь в виду необратимость изменений, произошедших с суставом во время болезни. Поэтому очень важно обратиться к врачам за помощью на самой ранней стадии болезни, когда никаких серьезных изменений в суставе не произошло. Не менее важно придерживаться всех рекомендаций медиков по лечению и профилактике этого заболевания.